一、水蛭咬伤
水蛭咬伤（hirudiniasis，leech bite）多见于下水劳动者，未发育成熟的水蛭可随水被饮入，并寄生于上呼吸道及上消化道，或侵入游泳者的口腔、鼻腔、眼、阴道、尿道或肛门。水蛭寄生所致的出血可以很严重，特别是儿童。见水蛭叮咬处流血不止，水蛭偶可侵及鼻腔及阴道。水蛭又称蚂蟥，医蛭科包括水生吸血蚂蟥、山蛭科为陆生吸血蚂蟥。有2个吸盘，分泌水蛭素（防血凝）和组胺样物质的唾液，使叮咬后伤口流血不止，咬伤处有水肿性丘疹，中心出现一瘀点，有微痒。
注意，不可强行取下水蛭，用烟油或食盐放在水蛭身上使其松开；吸盘不脱落，鼻孔或阴道内可涂蜂蜜、香油，待水蛭伸出体外而将其取出。或用2%普鲁卡因液加0．1%肾上腺素浸润纱布或棉花塞入腔内，几分钟后可取出失去活力的水蛭。
二、海蜇皮炎
海蜇皮炎（jellyfishes dermatitis），因海蜇又称水母，故又称水母皮炎。在我国沿海，水母蜇伤发生率较高，1987年7月29日至8月5日仅8d时间，北戴河海域即有1 583人被水母蜇伤。
【病因与发病机制】
海蜇是数种水母（图18-20）的通称，属腔肠动物门，毒液中有类蛋白和肽类、组胺、5-羟色胺、致痛物质。海蜇漂于海面，捕捉和加工工人及游泳者因接触海蜇而致皮肤损伤。
【临床表现】
1．皮肤损害 被海蜇刺蜇后，局部烧灼、刺痒、刺痛，随后有水肿性红斑丘疹或荨麻疹样损害，重者有瘀斑、水疱，皮损成点状、长条形或地图形（图18-21）。
2．全身中毒症状 若全身被蜇时，可有出汗、畏寒、肌肉痛、胸闷、气急，偶尔出现过敏性休克，血压下降、肺水肿，呼吸困难，危及生命安全。
【防治】
1．治疗原则 对抗海蜇所释放的类蛋白、肽类、组胺、5-羟色胺等递质，或神经毒，缓解症状，治愈本病。发现刺胞皮炎后要尽早治疗，以破坏刺胞，控制病情的发展。
2．治疗措施 见表18-3。
（1）游泳不要接触水母。
（2）清除刺丝囊，用食醋清洗患处30s至1min；或1%明矾水或小苏打或直接用海水清洗患处。
（3）过敏性休克应立即抗休克治疗，可使用肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药。
（4）严重的水母刺伤，可使用抗蛇毒血清。
（5）镇痛用冰袋及镇痛药，局部麻醉药。
（6）口服抗生素预防继发感染。
（8）皮肤反应可外用糖皮质激素霜。
图18-20 海蜇
图18-21 海蜇皮炎
表18-3 海蜇皮炎的治疗
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