社区护士对痴呆病人进行家庭护理干预，除遵医嘱用药外，通过健康教育，实施不间断的家庭指导，根据病人病情和需求给予必要的基础护理，目的是通过规范化的药物治疗、训练和家庭护理，改善老年人对防治医嘱的依从性，达到延缓或降低致残率，预防并发症和意外的发生，降低医疗费用。家庭作业的使用让家属或照顾者成为护士的“搭档”或“助手”。实践证明，此法能有效提高病人及其家属的满意度和遵医行为。
（一）重视病人及其家属的满意度
详见表5-4满意度调查。
表5-4 病人及其家属对本次护理的满意度
（二）评价病人及其家属对医疗的依从性
见表5-5。
表5-5 病人遵医嘱的家庭作业
对医嘱（服药等）执行记录（请在图下选项上打√）
（三）评价病人及其家属对护理的依从性
见表5-6。
表5-6 护士对病人遵护嘱家庭作业评价表
护嘱执行记录
（护理执行后请打√）
（四）评价重症痴呆病人家庭护理执行情况
见表5-7。
表5-7 卧床老人或痴呆患者家庭护理作业执行表
护嘱执行记录说明
一、个人清洁、衣着与大小便管理
1．清洁内容 脸、手足及指（趾）甲；口腔包括舌、牙及咽部，皮肤护理（定时翻身、叩背）。
2．衣裤鞋袜 以松软、舒适、保暖、透气、内衣全棉和方便穿脱为宜。
3．大小便管理 预防排尿（便）困难或遗尿，如饮食、生物反馈、按摩、必要时药物治疗或使用尿垫等。
二、床单位
1．床及床单 舒适（软硬度及高度、宽度适宜）、清洁、干燥、无碎屑、无皱褶，有防遗尿措施，床的设置应考虑保护老人隐私。
2．床旁 放置病人易取的日常用品，如卫生纸、痒痒挠、梳子、小镜子（必要时）、痰缸等。
3．床尾 悬挂纸制“钟表”，表针用不同颜色以区分护理内容，方便病人提示照顾者。
4．床头柜 物品简单、齐全，方便取放，如一次量的药品、水杯、闹铃，救急药（硝酸甘油、糖块等）。
5．靠背 有方便老人坐起或“升降床头”的措施，可利用家庭资源改造，方便病人坐起在床上活动、游戏和就餐。
6．床下 行动不便的老人放置易取的便器，方便夜间使用。
三、居室内安全
1．地面 防滑、无障碍物、有协助行走的扶手或替代物。
2．卫生间 地面防滑，房间插销病人不易触及，以防意外发生，坐便或便器上垫子应专人使用，沐浴有安全措施，视季节安排适宜水温、时间和间隔，必要时由他人操作或在床上擦浴。
3．室内温度、湿度 冬夏季有安全的升降温、湿度措施，以预防中暑、感冒等疾病。
4．其他 包括采光、照明、防噪声，通风换气措施等应能方便且能保护病人，日间尽量使用自然光，灯光强度适宜，听力好的老人室内声响应尽量不影响老人睡眠。
四、就餐
食物满足营养需求，易咀嚼、消化、防呛咳，环境适宜，碗、筷、勺方便使用，必要时颌下放置餐巾等。
五、外出
能自己外出的老人应携带“求助卡”，注明所患疾病、姓名、年龄、监护人或居委会和派出所地址、联系方式等，同时患有慢性病的痴呆病人应备急救药和必备的物品，意外发生时救助者能及时了解情况，便于急救和联系。
卧床老人或痴呆患者家庭护理作业执行表见表5-8。
表5-8 护嘱执行记录表
（五）外出携带的求助卡
北京市政府老龄工作委员会办公室为每位65岁老人发放了“老年人优待卡”。卡上有老人的照片、姓名、住址、身份证号、联系电话以及证件条码及编号。尚未到65岁的老人或长期患慢性病的病人在独自外出时，为防意外事件应携带求助卡，便于施救者识别。已有“优待卡”的老人，可将求助卡贴在优待卡后面使用。
1．老年人求助卡
2．糖尿病人求助卡
3．冠心病人求助卡
4．高血压病病人求助卡
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