先天性心脏病，法洛四联症，不完全性右束支传导阻滞

【临床资料】　男性，13个月，发现心脏杂音5d。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率102／min，律齐，P2稍弱，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。

心脏超声：先天性心脏病，法洛四联症，肺动脉瓣下漏斗部狭窄（肌肥厚型），主动脉瓣略窄，室间隔缺损（膜周型），心室水平双向分流，主动脉骑跨率45%，右室壁肥厚。

心电图：窦性心动过速，心电图正常。胸片：双肺未见异常，心影形态稍大。心脏超声：先天性心脏病，法洛四联症，肺动脉瓣下漏斗部狭窄（肌肥厚型），主动脉瓣略窄，室间隔缺损（膜周型），心室水平双向分流，主动脉骑跨45%，右室壁肥厚。

第76例　先天性心脏病，法洛四联症，不完全性右束支传导阻滞

术前诊断：先天性心脏病，法洛四联症。

手术：法洛四联症根治术。心外探查见右心扩大，左室及肺动脉发育尚可，主肺动脉较细。行右室流出道纵切口，见右室肌肉肥厚，剪除肥厚的壁束、隔束，疏通右室流出道。探查肺动脉瓣二瓣叶，呈左右排列，瓣叶薄，瓣环稍窄。室间隔缺损位于膜周，大小约1．8cm，主动脉骑跨率约30%。剪相应大小补片，双头针带垫片间断缝合，其余部分连续缝合修补室间隔缺损。探查三尖瓣未见异常。延长右室切口至主肺动脉接近分叉部，保留肺动脉瓣，修剪自体心包片连续缝合加宽右室流出道及肺动脉。手术经过顺利。

术后诊断：先天性心脏病，法洛四联症。

出院时情况：精神、饮食佳，体温正常，无咳嗽、咳痰。切口愈合I／甲。术后复查血常规正常。复查心脏超声：室间隔缺损修补术后，心室水平未见残余分流，右室流出道及主肺动脉疏通良好，未见心包积液。

出院诊断：先天性心脏病，法洛四联症。

【心电图分析】　窦性心动过速，心率148／min，P波时限70ms，。PR间期128ms。Q-T间期284ms，Q-Tc　351ms。QRS电轴102°。QRS波群时限102ms，V1导联呈rsR′型，不完全性右束支传导阻滞。V4～V6导联S波深。

【心电图诊断】　窦性心动过速；右室肥大；不完全性右束支传导阻滞。