暗示与催眠疗法

（一）暗示疗法

暗示疗法是一种有几千年历史的心理治疗方法。其原理是以某种信息影响别人心理活动，也就是说，实施暗示的医生一方，不是用说理论证，而是动机的直接“移植”；受暗示的病人一方，不是通过分析、判断，缜密思考，而是盲从、附会地接受暗示信息。接受暗示“就是一个人不加批判地接受他人语言或其他刺激，由此而产生特定的知觉、观念、信念、感情、行为的现象”。“受暗示性在于一个人很容易接受别人的影响，他的行为动机不是从自己形成的意见和信念产生的，而是旁人影响的结果”。总之，受暗示是客观存在的一种心理现象，而且是一种正常的心理活动。不过，每个人接受暗示的感受性大不相同，这种差别与人格、年龄、性别、文化水平、家庭及社会经历等都有关系。

暗示有多种分类方法，包括有言语暗示和非语言暗示、他人暗示和自我暗示、积极暗示和消极暗示、还有情境暗示、权威暗示、催眠暗示、互动暗示等。

暗示治疗是否成功取决于：一是病人的感受性，二是病人的顺从性，而这二者的基础是对医生的信任。所以要建立良好的医患关系，病人要高度信任医生，选好适应证是成功的基础。暗示疗法适用于一些功能性疾病治疗，病人要有一定的接受暗示的能力。

暗示可以在清醒的状态下直接进行，也可以在其他治疗过程中进行。直接进行的暗示是在病人相配合的情况下，医生利用语言、手势、表情或某种信号来影响病人的心理和行为，使病人改变原来的病态感觉和不良态度，达到治疗目的。

暗示也可以通过对病人的躯体检查操作或使用某些仪器或注射某些药物，以及病人在某种特定的环境之中，如在催眠状态下，再结合医生的语言、态度进行暗示，效果更为理想。

一般认为儿童，女性，社会生活经验少的人以及诚实的人，接受暗示性较强。检查受暗示性有许多具体方法。如“嗅敏试验法”“后倒法”等来检查病人的受暗示性。完成暗示检查后，要根据病情选择恰当的方式进行暗示治疗。可用单纯语言暗示、药物暗示、针灸暗示、仪器暗示、手术暗示、榜样暗示和情境暗示等。总之，只要暗示的手段能使病人对治疗的有效性坚信不移就可采用。暗示的形式可以说是无限的。

暗示疗法的适应证主要对心身障碍和神经症有良好的治疗效果。如神经症、癔症性截瘫、症状性失语、癔症性哮喘、强迫性口吃、运动障碍以及一些心身疾病等。由于人们接受暗示的强弱、难易程度不同，治疗效果各异。暗示性强的病人往往可收到戏剧性疗效。

（二）催眠疗法

暗示是催眠的基础，人在催眠中又极易接受暗示，所以催眠术就成了暗示疗法中比较好的治疗技术。

催眠疗法就是用催眠方法使患者的意识处于极度狭窄的情况下，然后借助暗示语言，来消除病理心理和躯体障碍的一种方法。

催眠是施术者通过暗示把被催眠者诱导到似睡非睡、精神恍惚、顺从、附会、六神无主的特殊意识状态的过程。进入催眠状态的人，意识域缩小，暗示感受性升高，与外界失去联系，唯与催眠者可以交往，也就是说，催眠者成了他反映客观事物的信息传递人。这时催眠者的语言信息可以在被催眠者心理上、生理上产生至今为止还说不清楚的奇妙作用。如可以感觉过敏，可以增强记忆，可以形成“人工记忆”，可以“僵直成桥”……如此巨大的心理、生理作用，所以被用来进行疾病的治疗。

催眠术（Hypnosis）的应用由来已久，早在两千多年前就有人用来占卜吉凶或治疗疾病，只不过那时被认为是“神”的奇功而已。奥国医生麦斯麦的戏剧性表演，实际上就是做的催眠术。19世纪英国布雷德（Braid）将其命名为催眠术。巴甫洛夫曾指出“催眠是清醒与睡眠之间的移行相”。在催眠状态下由于大脑皮层高度抑制，过去的被封锁，对新刺激的鉴别力大大降低，从而使“当做刺激物而被应用的暗示具有几乎不可克服的巨大力量”。后经不断发展完善，逐步形成一种广泛应用的心理治疗方法。

催眠疗法，按属性可分为自我催眠法和他人催眠法两种。临床上常用他人催眠法。一般采用言语催眠、药物暗示催眠和麻醉药物催眠。

在实施催眠术时要按以下步骤进行：

首先要做好治疗前的准备。要测定病人暗示性的高低，暗示性高者，催眠效果好。因为人群中大约有25%的人才能进入深催眠，40%的人可以进入中度催眠，有的人只能进入浅催眠，还有20%～25%的人不能催眠，所以，施术前要先做暗示性检查，在取得病人信任的同时，应激起病人对治疗的期待心情。治疗要在安静舒适、光线暗淡的环境中进行。

测试可暗示性的方法很多，如让患者直立，双脚并拢，背向医生，头部后仰。医生用手托其枕部，然后告诉患者：“手拿开后，你就会向后跌。”如果患者真的向后倾倒，即表示具有一定的暗示性；让患者直立或平坐，两臂伸平，然后告诉他：“你左臂沉重，会不自主的下垂。”如果患者真的左手臂下垂，说明他具有一定的可暗示性；用两根试管，装满等量的水，然后告诉患者：“其中一个是水，另一个是酒精，你仔细地闻一闻，辨别一下哪一根试管是酒精？”如果患者真的在某一试管中闻到了酒精气味，就表示他具有一定的暗示性。

第二是导入催眠状态。让病人放松、安静、消除杂念。传统的他人催眠方法是在语言暗示下配合不同的感官刺激。让病人躺着或坐在靠背椅子上，调整呼吸，全身放松，让他注视某物，或施术者抚摸患者某个部位，或让病人注意听某一单调而有节奏的声音，施术者以重复单调的语言诱导其进入睡眠而又不同于睡眠的状态。例如：“你的手臂放松了……，你的腿也放松了……，你要睡了……睡了”，此时病人渐渐感到困倦、思睡，最后进入催眠状态。如果一次不成，可以再重复进行暗示。进入催眠状态的病人，可以按照施术者的暗示对周围的感觉减低，但对施术者的言语暗示却非常敏感，而且遵照执行。导入催眠的时间因人而异，最快数分钟，最慢也不应超过半小时，否则应停止催眠。

第三是进行治疗。催眠状态下进行心理治疗大致有三种形式。

当病人确已进入催眠状态，就可将为治疗疾病而编好的暗示性语句以坚定的口吻告诉病人，或是治病，或是减轻疼痛，或是进行手术。

直接暗示法。施术者通过语句直接暗示病人的某些症状即刻消失。如对胃痛的病人可以这样暗示：现在你已经感觉不到胃痛了，你已经恢复健康了，是这样吗？如果病人接受暗示，醒后胃痛即可消失。

催眠后暗示法。是用语句暗示病人，如醒来后你的某某症状一定可以消失。这种方法适用于非持续性病灶的治疗。

催眠可按深度分为三级，即浅催眠：患者进入催眠状态时，表现呼吸深慢，全身肌肉松软无力状，头偏向一侧，上肢无力举起；中度催眠：上肢浮起，僵硬难曲；深度催眠：患者梦行，痛觉减退，这时可行外科手术。

治疗完毕，可数数引导患者解除催眠。告诉患者，你会随我数的数越大，你的头脑越清醒，如数到9时会完全醒来解除催眠。

催眠术的适应证主要是神经官能症，尤其是癔症；以失眠为主的神经衰弱；心身疾病，如高血压、胃溃疡等；器质性疾病，如肝炎、肺结核等；因为有严重的官能色彩影响药物治疗时，也可以辅助催眠疗法，但对治疗三次无效的病人应停止治疗。

催眠分析。在催眠的状态下病人的意识监控作用大大减弱，所以容易谈出被压抑的心理矛盾和精神创伤，有时甚至可以谈出早年的痛苦体验。让病人倾吐内心深处的心理冲突，可以使与这些心理问题相关的症状消失。通过心理暴露可以发现在非催眠状态下难以了解的心理问题，从而为心理分析与治疗提供条件。

催眠疗法的作用是有限的、被动的，且疗效不十分巩固，但由于见效快、疗程短，不少心理治疗专家仍十分喜欢采用。其疗效的高低一般与病人的求治心情、接受暗示的程度及施术者的技术水平有密切关系。资料报道，催眠的成功率约为75%，其中能进入深眠者约为30%。此疗法的禁忌证主要有：精神病、脑器质性损伤伴意识障碍、严重心血管疾病和对催眠严重恐惧者。