健康的决定因素

（二）健康的决定因素

决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素（determinants of health）。1974年，加拿大卫生与福利部前部长Marc Lalonde发表了一篇题为“A New Perspective on the Health of Canadians”的著名报告，把影响健康的众多因素归纳为四类：生物学和遗传、生活方式、生活环境以及卫生服务。这份报告使人们了解到，许多慢性病的发生和发展与不健康的行为生活方式有密切关系；同时也引发了人们对影响健康的诸多因素的进一步研究和讨论，尤其是社会、物质、经济和政治的环境因素对于健康的影响。目前来说，决定个人和人群健康状态的因素主要包括以下几类。

1.社会经济环境

（1）个人收入和社会地位。收入水平在很大程度上可以决定人们的消费能力、住房条件、营养状况和医疗保健利用状况。因此，不同的收入和社会地位直接影响了健康水平。反过来，为了提高人们的健康水平，促进一个社会的繁荣发展、增强社会福利的公平性也正在逐渐成为重要的干预措施。

（2）社会支持网络。良好的健康状况与人际关系的和谐程度密切相关，来自于家庭、朋友和社会的各种物质与信息帮助、心理与情感支持构成了社会支持的重要内容。

（3）教育。健康状况与受教育程度有密切关系。文化程度增加了就业机会和收入水平，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。

（4）就业和工作条件。能够自主控制工作环境和条件、不用因担心失去工作而紧张不安的人们，常常拥有更健康的身体；反之，失业和职业紧张常常与不良的健康状况有关。

（5）社会环境。社会规范和价值观影响着人们的健康和幸福感，稳定的社会、安全而良好的人际关系以及高度的社区凝聚力都会提供良好的社会支持环境，促成有利于健康的行为，从而促进健康。

2.物质环境

生活、学习和职业环境中的物理、化学、生物因素以及住房、学校和工作场所等建筑环境的安全性，社区和道路设计的合理性以及绿化覆盖率等等，都是影响人们健康的重要物质环境因素。如果这些因素不能够适当地加以控制和改善，其卫生和安全状况不符合要求，势必对其中活动或休息的人们带来安全与健康威胁，继而造成相关的问题。

3.个人因素

（1）健康的婴幼儿发育状态。在围生期和婴幼儿期的人生早期阶段，如果拥有良好的生长发育水平、幸福的家庭生活、健康的生活习惯，就可以为将来的健康寿命和生活质量奠定坚实的基础。而低出生体重儿除了因免疫力低易患各种传染病外，将来罹患肥胖和代谢综合征的机会也比较高；早期生活在充满家庭暴力的环境中或父母有不良生活习惯的儿童，也容易沾染上不良的生活习惯。

（2）个人的生活行为习惯。吸烟、酗酒、滥用药物和吸毒、不健康的饮食习惯、缺少体力活动等不良的生活行为方式是当今人类健康的重要威胁。

（3）个人的健康知识和技能。人们是否具有健康生活的知识与态度以及应对各种压力和环境变化的技能，是决定人们做出健康选择的重要因素，也是影响健康的关键因素。

（4）人类生物学特征和遗传因素。人体的生物学特征是健康的基本决定因素。遗传的素质影响不同个体的健康问题和疾病状况。

4.卫生服务

完备和保证质量的卫生服务网络体系对于人群健康有着重要的促进作用。当今的“生物—心理—社会医学”模式要求卫生服务尤其要重视健康的维持和促进，预防疾病和损伤。在不断加大社会经济投入的前提下，应公平合理地配置卫生资源，健全卫生机构，保证卫生服务的可及性和可获得性。