护患关系的基本概念

护患关系是指在特定的条件下，护士与病人在医疗、护理互动过程中形成的一种职业性的人际关系。但不同于一般的人际关系，是帮助者与被帮助者之间的关系，护士通过执行护理程序帮助患者满足要求、达到康复。作为帮助者的护士是处于主导地位的，这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展，有利于病人恢复健康，但也有可能是消极的，使关系紧张，病人的病情更趋恶化。当病人因多种原因而无法满足基本需要时，护士就要运用自己的专业知识和技能为他们提供帮助。这在护患关系交往水平中称为技术型，表现在执行护理措施时护患交往行为的主动性与自主性方面。

根据护患双方自主性行为表现的程度，护患关系可以分为以下三种类型。

1.主动-被动型　又称纯护理型，是一种沿用已久的古老模式。在这一模式中，医护人员居主导地位，病人完全处于被动，一切听从医护人员的安排。就像ICU或新生儿科室那样，即患者不能或丧失了表达意愿和主动行为。他只能被动地接受护士的安排，不能选择，无从比较，所以护士在护理这样的患者时一定要提高责任心，为患者制订一个最好、最适合他的护理计划。

对于全依赖型的患者，护士应该时刻想到必须为患者做什么，怎么做才是最好的。因为有时对于这些无声的患者，人们会有某种习惯性的漠视，因为他们不会发表意见。

2.指导-合作型　又称指引型。在这一模式中，护理人员与患者同处于主动位置，但护理人员仍具有权威性，从患者的健康利益出发，提出决定性的意见，患者则尊重权威，遵循其嘱咐去执行。这种主观能动性的发挥是有条件的，只有在一定限度内才能发挥。落实各项护理措施需要患者的配合，如翻身、注射、灌肠、洗胃等。这种关系类型相对主动-被动型进了一步，但护士的权威仍是决定性。要强调的是护理人员在与这一型患者交往中一定要在取得患者的信任和合作的情况下，指导并协助患者。

如胰岛素依赖型糖尿病患者。一般来说，胰岛素注射频率为每天1～4次。这个病不要求患者必须住院治疗，在患者开始自己注射胰岛素之前，医生或护士只要教会患者如何使用胰岛素，可以自己在家或在学校或工作的地方按时注射就行了。

当然，如果是儿童糖尿病患者，其父母或其他监护人应当学会注射胰岛素的方法。医护人员指导并帮助患者学会自己注射胰岛素，并指导患者掌握注射剂量、规律饮食。患者配合并接受医护人员的帮助和指导，自己坚持，定时、定量注射，并结合饮食治疗、运动治疗，使血糖控制在要求的范围，以便更好地生活。

3.共同参与型　是指人际交往过程中，双方之间同处于平等的相互作用位置，即护理人员与病人均为主动，双方都有治疗疾病的共同愿望，互相支持共同配合。其特点是调动了患者的积极性。患者在治疗护理的过程中不仅主动配合，而且还主动参与，如诉说病情、与护士共同制定护理目标、探讨护理措施、反映治疗和护理效果等。特别是在患者身体力行的情况下，自己主动完成一些力所能及、有益于健康的活动，如日常生活料理活动、个人卫生护理、整理床单位、留取大小便标本、康复锻炼、病情变化或疾病复发症状的自我监护、用药后不良反应的观察和效果评价等。共同参与型护患关系是目前“以患者为中心”的整体护理理念的较为理想的护患关系。这种关系在治疗和护理的过程中能充分发挥患者的主观能动性，能促进护患相互交流，使患者心理状况达到最佳水平；注重对患者的健康教育，通过教学互动过程，患者主动学习有关自我保健的知识与技能，参与自我护理活动，尽可能地发挥自我潜能，加快疾病的康复。强调参与并不是可以把一些由护士亲自执行的护理专业工作交给患者或患者家属来完成。例如，去病区药房取药、取检查报告单、打扫病室卫生、更换输液液体、拔静脉穿刺针、吸痰等，这些都是不恰当的。共同参与的目的在于调动患者的主动性，认识自身疾病，正确评估自身健康状况，树立战胜疾病的信心和提高患者的自我护理技能。

产后的新妈妈，自然分娩的一般在床上休息两三小时就可以下床活动、进食等，剖宫产后的一般要在床上平躺6～8小时，十几小时后基本上也可以下床活动了，像这样的产后妈妈继续待在医院主要是观察她的阴道流血情况，医护人员的主要任务是向她或者是她的家人介绍最新的、最科学的育婴知识。

现在的新妈妈自己都还是家中的小孩，虽然有十个月的孕期作为缓冲期，但一个软软的小生命抱在手上和怀在肚子里的感觉那又是不一样的，所以护理人员要和她们的家人一起安抚好新妈妈的情绪，以便帮助她们很好地度过月子期。