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工伤待遇争议按什么有关规定处理

时间:2022-03-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:工伤保险待遇项目因工伤事故后果不同而不同。工伤医疗期间保险待遇是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。经工伤认定后,宋某在北京就医期间的交通、食宿费用,全部由工伤保险基金支付,企业和个人都无须承担。工伤职工已经评定伤残并经劳动能力鉴定委员会确认需要护理的,工伤保险基金进行支付。工亡保险待遇,即职工因公死亡,其近亲属可以依法领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

在了解了工伤保险基金相关内容之后,我们一起看看工伤保险待遇的项目内容和标准。工伤保险待遇项目因工伤事故后果不同而不同。工伤事故可能造成职工受伤、患职业病、残疾或者死亡。一般据此将工伤保险划分为三种具体待遇类型:工伤医疗期间待遇、工伤伤残待遇和工亡待遇。

工伤医疗期间保险待遇是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。工伤医疗待遇的项目包括工伤保险基金支付的项目:①符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。②职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用。具体标准由统筹地区人民政府规定。③工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的。例如,宋某在石家庄市某企业工作时,被铁屑击中眼睛受伤,在石家庄手术两次,后转往北京就医。经工伤认定后,宋某在北京就医期间的交通、食宿费用,全部由工伤保险基金支付,企业和个人都无须承担。工伤保险基金支付在京期间的交通、食宿等费用,不但大大减轻了企业的负担,而且给了劳动者更好的保障。

工伤伤残待遇,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,必须先进行劳动能力鉴定,这是对劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动能力障碍分为十个伤残等级,最重为一级,最轻是十级,生活自理障碍分为三个等级,即生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工伤职工已经评定伤残并经劳动能力鉴定委员会确认需要护理的,工伤保险基金进行支付。对于职工伤残的等级以及待遇的支付,《工伤保险条例》第35~37条作了明确规定,最重的一级伤残,职工可以一次性获得27个月的本人工资以及工伤保险基金按月支付的90%的本人工资,最轻的十级伤残,职工可以一次性获得7个月的本人工资以及工伤保险基金按月支付的90%的本人工资等。其他的包括伤残津贴、医疗补助金、护理费等。

工亡保险待遇,即职工因公死亡,其近亲属可以依法领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其中,丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这个20倍的规定打破了地区界限,对工亡劳动者的家属进行更高额的补助。根据国家统计局公布的数据,2014年度全国城镇居民人均可支配收入为28844元,如果职工工亡,职工亲属获得的各类补助金为50多万元,再加上丧葬补助金、供养亲属抚恤金等,共有60万~70万元,这只是底线,所以60万~70万元的赔偿是安全生产事故之下限。

让我们思考一个问题,如果某单位发生重大工伤事故,多人伤亡,赔偿数额巨大,但是该单位并没有为其职工缴纳工伤保险费,工伤保险基金无法做相应的支付,伤亡者的赔偿无法进行,那么政府会否承担兜底责任?前述吉林肉禽厂的大火是一个典型的案例。大火后在赔偿上出现了问题,经事故调查组调查,该肉禽厂并没有给职工投包括工伤保险在内的任何保险,也没有投任何商业险,那么,工伤保险基金就不会承担赔付的责任。在此种情况下,单位只能自己承担赔偿责任。面对逾百人的死伤,赔偿数额巨大,就算是单位资产全部卖掉、单位负责人倾家荡产也不足以完全承担。那么,当地政府会承担兜底责任吗?其实,从法律角度,政府不应该承担任何责任,毕竟政府在大火的问题上没有责任,如果替企业承担了不应该承担的责任,企业会存在无所谓心理,会助长更多的企业不缴纳应该缴纳的保险费用,这等于鼓励企业违法,不利于良好企业秩序、市场秩序的形成。而出于人道主义的考虑,或许可以进行适当的行动,但这不是替企业承担责任。政府需要做的是加强日常对各类企业、组织安全生产的培训、监管,责任主体能够时刻绷紧安全那根弦儿,从而避免事故的发生,这才是最重要的。

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