（一）概 述
简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，具有高度的传染性。该病临床特点是急剧起病，高热、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，轻度呼吸道症状，病程短，有自限性。甲型流感病毒因容易变异而造成暴发、流行或大流行。
（二）病原学与危险因素
1．病原体 流感的病原体是流感病毒，该病毒不耐热，100℃1min即被灭活。对紫外线及常用消毒剂均敏感。
2．危险因素 ①季节：本病好发于冬春季。②与患者、隐性感染者及病毒携带者接触。患者自潜伏期末即可传染，病初2～3d传染性最强，排毒时间可长达发病后7d，体温正常后很少带毒。患者的鼻涕、口涎、痰液中均有病毒存在。通过空气飞沫传播，飞沫中病毒在空气中能保持30min。③自身免疫力差。
（三）临床表现
潜伏期一般为1～4d。
1．典型 最常见，急起高热，全身症状较重——头痛、乏力、畏寒、全身酸痛等；呼吸道症状轻——有鼻塞、流涕等上呼吸道症状，病程2～3d，但乏力可持续2周以上。可有食欲缺乏、恶心等轻度消化道症状。体征为急性热病容，面颊潮红，眼结膜充血和眼球压痛，咽充血，口腔黏膜可有疱疹，双肺呼吸音粗。
2．轻型 体温及全身症状较典型轻。
3．肺炎型 较少见。初起类似典型流感，1～2d后病情加重，出现高热不退，咳嗽剧烈，气促发绀，双肺满布湿啰音，而无肺实变征，胸片有肺炎表现。属于病毒感染，抗生素治疗无效，多于5～10d内因发生呼吸与循环衰竭而死亡。主要见于幼儿、老人和免疫力低下者。
4．胃肠型 在流行期间，少数患者以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为主要表现，同时伴有全身酸痛、乏力等，数日后恢复。
5．并发症
（1）细菌性呼吸道感染：最常见，可表现为气管炎、支气管炎或肺炎。
（2）Reye综合征：是甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症。
（3）中毒性休克综合征：流感后出现呼吸衰竭、休克等病变。
（四）诊断与鉴别诊断
1．诊断 当流感流行时诊断较易，可根据①当地有流行。②接触史和集体发病史。③典型症状和体征。④实验室检查：通常白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。合并细菌感染时，白细胞总数增加，中性粒细胞增多。综合医院可行病原学和血清学检查。
2．鉴别诊断 本病应与普通感冒、一般呼吸道感染、细菌性肺炎和非典型性肺炎相鉴别。
（五）转诊指征
流感属丙类传染病于24h内上报当地卫生防疫部门。肺炎型和出现并发症的流感需要转专科医院进行治疗。
（六）治疗
1．一般对症治疗 ①卧床休息，多饮水，防止继发感染；②高热与全身酸痛重者可用镇痛退热药，儿童禁用阿司匹林，防止Reye综合征的发生；③继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适当的抗生素。
2．抗病毒治疗 金刚烷胺、金刚乙胺有减轻症状，缩短病程的作用。成人剂量100～200mg，分2次口服；1～9岁儿童5mg／（kg·d），分2次口服，疗程5～7d，肾功能不全者和老年患者慎用。
3．中医中药治疗 分为风热感冒和风寒感冒。
（1）风热感冒：头痛，咽痛，鼻塞无涕或少涕。咳嗽，痰黄稠，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄。可选用银翘解毒丸、羚翘解毒片或桑菊感冒片，也可用银翘散或桑菊饮加减。
（2）风寒感冒：头痛，鼻塞重，流清涕，打喷嚏，咳嗽，小便清长，舌质淡，苔薄白。可选用葱豉汤或防败毒散。
（七）预防与保健
1．上报疫情 社区如遇到以下情况，应考虑有本病流行，及时向所属疾控中心上报疫情：①上呼吸道感染患者连续3d持续增加，并有直线上升趋势；②连续出现临床典型流感病例；③有发热感冒患者2例以上的家庭连续增多。
2．隔离、消毒 流行期间应减少大型集体活动。居室应注意通风换气，也可用简易蒸发法消毒（每立方米空间用食醋5ml蒸发消毒）。患者在病后1周或退热后2d可解除隔离。
3．疫苗接种
（1）流感减毒活疫苗：以健康成人及少年儿童为接种对象。禁用于年老体弱、婴幼儿、患有严重慢性病患者及长期使用免疫抑制剂治疗的病人。每次行双鼻腔各0．25ml喷雾接种。
（2）流感灭活疫苗：主要用于年老体弱、婴幼儿、患有严重慢性病患者及长期使用免疫抑制剂治疗的病人。基础免疫在秋季进行，成人每次1ml，皮下注射，间隔6～8周在皮下注射1ml。以后每年再加强1次，如换新型疫苗时，应重行基础接种。
4．药物预防 盐酸金刚烷胺对甲型流感有一定的预防作用，也可用中药预防。
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