【目的】 药物不能口服，不宜或不能采取静脉注射，且需迅速达到疗效时采用肌内注射。
【用物】 见图1-144。
图1-144 肌内注射用物
【物品准备】 在治疗室完成。
1.操作者洗手，戴口罩。
2.查对医嘱，在医嘱本相应位置打铅笔勾。
3.检查药液有效使用期，轻拧瓶盖检查有无松动，瓶体有无裂痕，然后将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的现象。
4.吸取药液（自密闭瓶内抽取药液法）
（1）以开瓶器除去铝盖中心部分。
（2）取复合碘消毒棉签消毒瓶塞，待干。
（3）药瓶内如为水剂，先将注射器内抽吸所需药液等量的空气（图1-145）。
（4）将注射器针头经已消毒过的瓶塞刺入瓶内（图1-146）。
（5）将空气推入瓶内，以增加瓶内压力（图1-147）。
（6）左手拇指，环指固定针筒，示指、中指固定瓶体，使瓶口向下倾斜或将瓶倒置，右手抽活塞吸取所需药液（图1-148）。
（7）如为500ml瓶装液体，可将液体瓶横置于桌缘，左手拇指、示指固定瓶的颈部，右手持注射器将针头刺入瓶塞，左手中指、环指、小指固定注射器前端，右手持注射器活塞柄，抽动活塞，吸取药液（图1-149）。
（8）药瓶内如为粉剂，先抽吸所需的溶剂注入，摇匀，使其全部溶解后，抽吸药液。
（9）抽毕药液，拔出针头，将保护套套于针头上，针筒放在原注射器包装袋内。
（10）将病人床号、姓名、药名写在注射器包装袋上放注射盘内备用。
图1-145 抽吸所需药液等量空气
图1-146 将针头刺入瓶内
图1-147 将空气推入瓶内
图1-148 自密闭瓶内抽取药液
图1-149 大瓶装液体吸取药液法
5.请第二人查对后，弃去空药瓶，端注射盘至病人床旁。
【操作步骤】
1.查对床号、姓名，向病人解释注射目的，以取得合作。
2.协助病人取正确卧位（以臀大肌注射法为例）
（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
（2）俯卧位：两足尖相对，足跟分开。
（3）仰卧位：用于不宜侧卧的病人。
3.选择注射部位，常用注射部位为臀肌（图1-150）及三角肌（图1-151）。
图1-150 臀肌注射部位
图1-151 三角肌注射部位
（1）臀大肌注射定位法：①十字法，从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，再从髂嵴最高点上作一垂直平分线，外上方1／4处为注射部位（图1-152）；②连线法，从髂前上棘到尾骨连线的外上1／3处为注射部位（图1-153）。
（2）三角肌注射部位为上臂外侧，自肩峰下3横指下三角肌处（图1-154）。
图1-152 十字法
图1-153 连线法
图1-154 三角肌注射部位
4.消毒皮肤，取复合碘消毒棉签，由注射点中心向周围环行消毒注射部位皮肤（直径为5～6cm），待干。
5.取1个无菌棉球夹于左手示指与中指之间。
6.取已抽药的注射器，排尽空气。
7.注射
（1）左手拇指、中指和环指固定皮肤，右手持注射器用手臂带动腕部的力量（图1-155），将针头快速垂直刺入，使针尖达到肌肉层（皮肤距针座处留针2mm），见图1-156。
（2）左手放松皮肤，固定注射器及针座，右手回抽活塞（图1-157）。确定无回血时即可慢慢推注药液（图1-158）。
（3）注射完毕，以无菌棉球轻压针眼处，迅速拔出针头（图1-159）。
图1-155 肌内注射法
图1-156 肌内注射法
图1-157 右手回抽活塞
图1-158 缓慢推注药液
图1-159 迅速拔针
8.协助病人于舒适卧位，整理床单位，并交待注意事项。
9.整理用物，回护士站在医嘱本上签名，记录执行时间。
【注意事项】
（1）要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕、硬结或压痛处。偏内侧易伤神经、血管；偏外侧易刺到髂骨或形成断针。
（2）注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。
（3）遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少变态反应。稠厚油类药物，须加温融化后再抽药。
（4）切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，如全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。
（5）需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结发生。若注射后引起疼痛或硬结，可用热敷、理疗及外敷如意金黄散等。
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