通常包括裂孔周围视网膜冷凝术、巩膜外加压术、环扎术和引流视网膜下液术。
（一）裂孔周围视网膜冷凝术
1．适应证
（1）视网膜周边部裂孔，或较大的裂孔。
（2）屈光间质浑浊、瞳孔小使用光凝困难时。
（3）视网膜裂孔或变性区的预防性治疗。
2．操作技巧
（1）冷冻机的压力取决于巩膜，脉络膜厚度和冷冻头的通畅。正常情况下压力为6kPa（1kPa＝7．5mmHg），温度－80℃时，冷冻将持续5～10s。
（2）视网膜脱离较高时，用冷冻笔在裂孔方向的巩膜上轻压滑动，直到顶住裂孔。注意用笔头而不足用笔杆顶在裂孔。视网膜脱离较高且与视网膜接触困难时，光放掉视网膜下液自行冷凝。间接检眼镜下出现视网膜泛白时终止冷冻。避免直接冷冻裸露的视网膜色素上皮。
（3）视网膜裂孔预防性冷凝：冷凝可直接在结膜上进行。直肌附着点附近的裂孔最好打开结膜囊，以便必要时冷冻头伸到肌肉下方冷凝。
3．并发症
（1）脉络膜出血：在冷冻笔头部尚未完全解冻时，强行移走冷凝笔。
（2）视网膜坏死、视网膜裂孔：冷冻过量所致，发生后一般无需处理，周围组织因冷冻反应可形成瘢痕。
（3）脉络膜脱离，渗出性视网膜脱离：一般不造成远期并发症，但要与视网膜脱离鉴别。
（4）眼睑皮肤冻伤。
（二）巩膜外加压术
1．适应证
（1）子午线方向外加压，适于稍大的马蹄形裂孔。
（2）平行角膜缘方向外加压适于封闭较多的小圆形裂孔和锯齿缘离断。
2．操作技巧
（1）子午线方向外加压：裂孔标记和冷凝后，用6－0双针涤纶线分别垂直角膜缘方向进针做U字形缝线，进针部位距裂孔侧缘2～3mm，针在巩膜内行走3～5mm。外加压物多选择硅胶海绵，其直径应大于裂孔边缘至少1mm。固定硅胶海绵的缝线第一结绕3周，每对缝线打3个结。
（2）平行角膜缘方向外加压：裂孔标记和冷凝后，于裂孔前后用6－0双针涤纶线平行于角膜缘方向进针。作U字形缝线，进针部位距裂孔前后缘分别2～3mm。外加压物多选择硅胶块压在环扎带下。针在巩膜内行走3～5mm。
（3）外加压的物质中硅胶海绵可塑性大于硅胶块。如外加压物在眼底显示高度不够时，应增加两侧缝线的宽度并用力结扎缝线。
（三）环扎术
1．适应证
（1）多发性裂孔超过2个象限，或位于相对的2个象限。
（2）视网膜脱离伴PVR－C期以上病变。
（3）视网膜脱离伴巨大裂孔，裂孔缘尚未翻转。
（4）视网膜脱离尚未发现裂孔。
（5）无晶体眼视网膜脱离。
2．操作技巧
（1）环周剪开球结膜，并牵引4条直肌。
（2）裂孔标记和冷凝后，用2．5～3．5mm硅胶带从肌肉下方穿出，用硅胶管将环扎带穿过交叉后固定在颞上象限。用6－0涤纶线在4个象限肌肉间将环扎带缝合固定在赤道部。
（3）放出视网膜下液后缩短环扎带，保持2．70～3．24kPa。玻璃体牵引不明显时，不要过分缩短环扎节。
（4）环扎带应位于赤道部，未能顶压裂孔时应做外加压。注意不要在1个象限内作2个相邻的外加压，以防止两个外加压之间的视网膜形成新裂孔。存在2个裂孔时，1个裂孔通过环扎带加压，另一个靠中心的裂孔可用硅胶海绵外加压。
（5）放液后出现“鱼嘴”现象时，稍放松环扎带，同时眼内注入空气；或者裂孔部做一垂直向硅胶海绵的外加压。
（6）观察眼底：裂孔位于环扎嵴或外加压物嵴上，周围视网膜下液消失，可见冷冻反应灶，此时可剪断肌肉牵引线，缝合球结膜。
（四）引流视网膜下液
1．适应证
（1）视网膜脱离较高，做巩膜环扎或外加压后，裂孔下仍有较多视网膜下液，影响裂孔与脉络膜闭合。
（2）巩膜冷冻未能穿透视网膜。
（3）视网膜脱离较浅，视网膜下液不多，环扎或外加压后裂孔位于嵴上，周围无视网膜下液者不做引流。
2．操作技巧
（1）选择放液部位的原则：①为避免损伤涡状静脉，最佳放液部位应选在内、外直肌上下缘和上下直肌的下方。②选择视网膜脱离高的部位放液。③鼻侧较颞侧安全，下方较上方安全。
（2）显微镜下放液，做巩膜切开，待脉络膜隆起于伤口处时，用针头放液。放液充分后6－0线缝合切口。
（3）控制放液速度：放液速度过快易导致视网膜嵌顿和脉络膜出血。控制放液速度的办法：①做预置缝线。②穿刺口要小。
（4）放液不成功的原因和措施：①针头未垂直巩膜穿通，造成“活门”效应。可调整方向重新穿刺，或另选穿刺部位。②巩膜和脉络膜较厚，可进一步切开巩膜，直至暴露脉络膜。③眼压低：可缩紧环扎增加眼内压，或提起放液口两侧巩膜，再行穿刺。
3．并发症
（1）脉络膜出血：发生在穿刺放液后，此时先收紧放液口缝线，并缩短环扎带增加眼内压，出血停止后另做放液切口。
（2）视网膜嵌顿：常因放液口距视网膜裂孔近，放液速度快造成。发生后行视网膜嵌顿区冷凝，然后用硅胶海绵外加压，使眼内产生较高的嵴。
如果放液后眼压过低而裂孔尚未被顶压者，可考虑玻璃体腔内注射空气或惰性气体。
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