超急性细菌性结膜炎

超急性细菌性结膜炎，是一种传染性极强、破坏性较大的化脓性结膜炎。多有淋球菌或脑膜炎球菌引起。淋球菌性结膜炎主要通过生殖器－眼接触或生殖器－手－眼传播而感染，新生儿主要是出生时通过患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染；脑膜炎球菌性结膜炎通过血源播散感染。

【主要表现】

1．症状　新生儿一般在出生后2～3日发病，成人淋球菌结膜炎潜伏期为10小时至2～3日，脑膜炎球菌性结膜炎潜伏期为数小时至1天。双眼同时受累，症状猛烈，进展较快。畏光、流泪、眼睑红肿、发热、胀痛。

2．体征　结膜充血显著、水肿、球结膜水肿呈堤状围绕角膜，可有炎性假膜形成。分泌物起始为浆液性，继之为黄色脓性，形成“浓漏眼”。常伴有耳前淋巴结肿大和压痛。严重者可合并角膜炎，迅速进展为角膜穿孔，甚者成为眼内炎。

3．辅助检查　分泌物涂片或结膜刮片可见多形核白细胞和淋球菌或脑膜炎球菌。

【治疗与护理】

1．局部治疗　生理盐水冲洗结膜囊，眼部滴用5　000～10　000U／ml青霉素滴眼液，滴入结膜囊内，2滴／次，4～6次／日；或0．1%利福平滴眼液，滴入结膜囊内，2滴／次，4～6次／日，同时可交替应用红霉素眼膏，涂入结膜囊内，3次／日。

2．全身治疗　成人应用青霉素400万U／次，2次／日，静脉滴注，连用5日；头孢曲松钠1～2g／次，2次／日，静脉滴注，连用5日。青霉素过敏者可用氧氟沙星0．2g／次，2次／日，静脉滴注，连用5日。伴有衣原体感染者可用四环素0．5g／次，1次／日，口服，连用7日；或多西环素0．1g／次，2次／日，口服，连用7日。新生儿用青霉素每日10万U／kg，分4次，静脉滴注，连用7日。

3．护理措施　①给予富营养、多维生素、多纤维、易消化、少刺激饮食。②保持眼部卫生，消除各种不良习惯，注意休息，增加睡眠，避免过度疲劳。③让分泌物顺利引流，避免包盖患眼。④避免患眼分泌物接触健眼，防止交叉感染。⑤增强信心，消除焦虑、恐惧心理。