【摘要】：新生儿窒息，是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。多由于孕妇妊娠高血压综合征、胎盘早剥、难产及羊水、胎粪吸入等因素所致，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。1．病史 往往有胎儿宫内窒息史，如早期胎动增加、心率超过160次／分，晚期胎动减少或消失，心率少于100次／分。心脏按压：如气管插管正压通气30秒钟后，心率仍少于60次／分，或60～80次／分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。
新生儿窒息，是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。多由于孕妇妊娠高血压综合征、胎盘早剥、难产及羊水、胎粪吸入等因素所致，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
【主要表现】
1．病史 往往有胎儿宫内窒息史，如早期胎动增加、心率超过160次／分，晚期胎动减少或消失，心率少于100次／分。
2．症状体征 患儿出生1～5分钟，可见皮肤颜色青紫或苍白，心率无或少于100次／分、弹足底或插鼻管无反应或仅有轻度动作，肌张力松弛或四肢略屈曲，呼吸无或慢。
【治疗与护理】
1．基本方案 出生后立即评估，立即复苏，主要实施ABCD方案，即四个英文单词的缩写：A（airway）清理呼吸道、B（breath－ing）建立呼吸、C（circulation）维持正常循环、D（drug）药物治疗。
2．复苏步骤 一旦确定新生儿窒息，即应按以下步骤进行复苏。
（1）保暖：适当保温，减少散热，可用温热干毛巾擦干头部及全身。
（2）体位：摆好体位，肩下垫高2～3cm，颈部轻度后仰。
（3）清理呼吸道：吸净口、咽、鼻腔黏液，先吸口咽部，再吸鼻腔。
（4）触觉刺激：拍打足底1～2次。
（5）气管插管：触觉刺激后如无呼吸或心率少于100次／分，需进行气管插管，正压通气。
（6）心脏按压：如气管插管正压通气30秒钟后，心率仍少于60次／分，或60～80次／分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。
（7）药物治疗：心率仍少于80次／分，可酌情给予肾上腺素、扩容药、5%碳酸氢钠、多巴胺等药物治疗。
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