病例：宝宝8岁，昨天妈妈带孩子去吃海鲜，今天突然发现孩子腿上有较多的出血点，面积有大有小，臀部也有少量的出血点，到医院就诊后，诊断为过敏性紫癜。
过敏性紫癜是由于人体对某些致敏物质发生了变态反应，使得血液从毛细血管内渗出，而引起的一种出血性疾病。由于是变态反应引起的疾病，所以可以同时出现血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。实验室检查显示：血中白细胞总数正常或者增高，嗜酸性粒细胞增高，血小板数量是正常的；出血时间、凝血时间也是正常的，血块收缩良好，毛细血管脆性试验阳性。免疫学检查显示血清IgA和IgG常常增高，尤其是以IgA增高更为明显。
小知识：多种诱因可导致过敏性紫癜。
1．感染因素是引起过敏性紫癜的一个常见因素，某些孩子常在感冒后诱发本病，包括细菌、病毒或寄生虫感染，都有可能引起发病。
2．食物过敏以动物性食物为主，如鱼、虾、蟹、蛋、奶、鸡、牛肉干等。此外，豆制品、韭菜以及酒、饮料等，都可能引起发病。
3．药物因素比较少见，常见的药物如抗生素、磺胺类药、解热镇痛药（如阿司匹林）、镇静药（如苯巴比妥、水合氯醛）、各种预防针等。
4．其他不常见的因素包括，昆虫叮咬、花粉、柳絮、宠物的皮毛以及油漆、汽油、农药、化学纤维等，孩子都可以因为接触以上因素引起发病。
小问题：过敏性紫癜患儿，如何识别皮肤紫癜？
紫癜出现的部位主要局限在患儿四肢，尤其是下肢和臀部，病情比较严重的患儿，其上肢和胸、背部也可以出现少量的紫癜，甚至会有大片的瘀斑或者血性水疱出现。紫癜的特征表现为紫红色的斑丘疹，高出皮肤表面且大小不等，用手按压不会褪色。一般在1～2周内消退，或者迁延几周、几个月不消退，也可以反复出现。
小问题 ：孩子患了过敏性紫癜，除了皮肤症状外，还会有其他表现吗？
■ 除了皮肤表现外，很多患儿还会有关节红肿疼痛，甚至不能走动。症状大多发生在大关节，如膝、踝、腕、肘关节，几天后关节肿痛会缓解，不会遗留关节畸形。称之为过敏性紫癜关节型。
■ 少数患儿还会出现消化道症状，如脐周疼痛、呕吐、呕血、腹泻，甚至便血、肠套叠。这些症状中，以腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，称为过敏性紫癜腹型。腹部症状大多与皮肤紫癜同时出现，偶尔可发生在紫癜之前，如果腹部症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为外科急腹症，需要加以鉴别。
■ 有部分患儿会出现肾受损的表现，包括血尿、蛋白尿或者管型尿，这是过敏性紫癜最为严重的表现，称为紫癜性肾炎。肾损害一般发生在孩子发病后的2～4周，大多数病情比较轻，少数可以出现肾衰竭、尿毒症。所以，孩子患病后的2～4周，要定期复查尿常规，警惕肾损伤，以便及早发现异常。
医生嘱托：过敏性紫癜患儿，家长巧护理，避免过敏原。
1．对于过敏性紫癜患儿，调节饮食是家庭护理中非常重要的一条。患儿发病后，在提供给孩子的饮食中要免除动物蛋白，也就是给予素食。食物中不要有鸡、鸭等各种肉类，也不要有鱼、虾等海产品以及牛奶、鸡蛋等，同时也应避免饮料、小食品等方便食品。孩子经过正规治疗，在过敏性紫癜消失1个月后，才可以让孩子逐渐恢复正常饮食。恢复正常饮食的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加，每3天加1种，孩子吃后如果没有荨麻疹、紫癜等变态反应时，再加第2种、第3种。这样既保证了安全，也有利于找到过敏因素。
2．过敏体质的孩子不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触。
3．让孩子加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜发生的诱因。
4．在孩子病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致过敏性紫癜的复发。
小贴士：孩子患了过敏性紫癜，抗过敏是关键。
1．抗过敏是最主要的治疗措施，常用的药物包括以下几种，异丙嗪每次口服量为0．5～1mg/kg，1～3/d；或者氯苯那敏0．3～0．4mg/（kg·d），口服，3～4/d；或者西替利嗪口服，2～6岁者剂量为5mg/d，6～12岁者剂量为10mg/d，1～2/d；同时可以口服葡萄糖酸钙0．5～1g，2～3/d。
2．同时服用降低毛细血管通透性的药物，如维生素C每次口服50～100mg，2～3/d，芦丁每次口服10～20mg，3/d。
3．合理应用肾上腺皮质激素，可以缓解急性期的腹痛和关节痛症状，常用泼尼松1～2mg/（kg·d），分次口服；病情严重的，可以用氢化可的松5～8mg/（kg·d）静脉滴注，连续3～5天，病情好转后改为口服。
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