恐怖的并发症

2.恐怖的并发症

腮腺炎本身并不是什么严重的病，但是它却是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

神经系统并发症

常见神经系统并发症有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎等，且在儿童患者中男孩多于女孩。

腮腺炎脑炎的发病率约0.3%～8.2%。有的无并发症的腮腺炎患者中30%～50%甚至65%脑脊液白细胞数增高，系由病毒直接侵入中枢神经系统所引起。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。

脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等，急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显，个别脑炎病例也可导致死亡。

腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎、脊髓炎。

肿大的腮腺可能压迫神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。腮腺炎后因导水管狭窄而并发脑积极水的现象不太多见。

耳聋。为听神经受累所致。发病率不高（约1/15 000），但可成为永久性和完全性耳聋，其中75%为单侧性。

生殖系统并发症

孩子患上腮腺炎如不及时治疗，会累及成年后的生育。因为腮腺炎病毒不仅对腮腺有特殊的亲和力，而且也特别喜欢在脑膜、卵巢、睾丸等处寄生、繁殖，引起这些组织发炎，尤其是睾丸炎更为多见。由于病毒的毒性作用，会使睾丸组织受到破坏而发生萎缩，特别是专门产生精子的精曲细管遭到破坏后，就没有产生精子的能力，从而导致不育。

胰腺炎在儿童中较少见。常发生于腮腺肿胀后3～7天，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在一周内消失。血中淀粉酶不宜做诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5单位/分升（正常为0.2～0.7单位/分升），提示最近发生过胰腺炎。脂肪酶通常在发病后72小时升高，故早期诊断价值不大。

近年来随着儿童患者病情越来越重，胰腺炎的并发症也随之增高。排名占第2位，仅次于脑膜脑炎。

孩子患病后的尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白，重者尿常规及临床表现与肾炎相仿，个别严重者可发生急性肾衰竭而死亡。

心肌炎

4%～5%患者并发心肌炎。多见于病程5～10天，可与腮腺肿同时或恢复期发生。表现为面色苍白，心率增快或减慢，心音低钝，心律不齐，暂时性心脏扩大，收缩期杂音，严重者可致死。

其他并发症

关节炎发病率约为0.44%，主要累及肘膝等大关节，可持续2天至3个月不等，能完全恢复。多发于腮腺肿后1～2周内。