什么是排尿困难和尿留

尿液不能通畅地排出，称为排尿困难。其表现为：排尿缓慢，尿流变细，需要用气力迸出，或是开始不易排出，要等一会儿才能排出，或是尿流射不远，或是膀胱胀满了尿，但无小便感觉。排尿困难进一步发展，使膀胱内潴留大量的尿液而不能自动地排出，称之为尿潴留。尿潴留时，膀胱容量可增至3000～4000毫升。由于膀胱过于膨胀，患者感到下腹部胀满不适、烦躁、疼痛。

排尿困难多数发生在男性中老年人身上，大多是前列腺增生所致。前列腺位于膀胱出口处后尿道的周围。随着年龄的增长，不少老人可发生前列腺增生症，即所谓前列腺肥大，增生的前列腺逐渐压迫尿道。引起排尿困难，平时的排尿时间1次为20秒左右，如持续2～3分钟还尿不完，应考虑是否患了前列腺肥大症。

膀胱癌特点是无痛性血尿，有时尿中可混有血块，血尿可以发时停。当癌蔓延到膀胱出口处，或者血块堵住出口，就会出现小便难解。膀胱中的结石堵住膀胱出口也可排不出小便。

中老年妇女排尿困难的常见原因是尿道肉阜、阴道炎及产伤后遗症。分娩时由于胎头通过产道压迫尿道，尿道壁损伤后，容易发炎、化脓、结疤而引起尿道狭窄。分娩时用产钳的也容易损伤尿道壁。尿道狭窄的妇女，年轻时虽然有些排尿不畅，但未加注意，年纪大了就会发现尿次增多、排尿困难等现象，排过后还会点点滴滴尿湿裤子。

膀胱颈梗阻也是妇女排尿困难的原因。这种病引起的排尿困难的道理和男子的前列腺增生症相似，所以叫做“女性前列腺病”(实际上女性并无前列腺)。膀胱颈梗阻的原因可能是由于膀胱颈附近组织发炎，也可能是膀胱的近肌肉增生或神经调节失灵的结果。膀胱颈梗阻的妇女也有尿频、尿急、尿痛及排尿困难的症状，有时甚至可能发生血尿，但其他化验往往正常。

另外，中老年妇女的膀胱痛或子宫癌、阴道癌蔓延到膀胱或尿道时，也可使排尿发生困难。

造成排尿困难和尿潴留的其他原因有：嵌顿、肿瘤或血块堵塞尿道，麻醉或手术后以及中枢神经系统疾病等等。

此外有少数病人经检查排除病理性因素后，可以考虑是心理性因素造成排尿困难。其主要原因是，当一个人精神高度紧张时，如在公共厕所里排尿，疑心别人在看着自己，会影响支配膀胱功能的自主神经系统调节，结果使膀胱张力降低，发生排尿困难，此症以心理治疗为主，一般可不药而愈。