单案设计的含义和类型

3.单案设计

单案设计（single-subject designs）在行为研究中具有重要地位。巴甫洛夫的条件反射实验就是其重要例子。在人类行为研究方面，单案设计在19世纪60年代开始扩展，目前已成为整合社会工作研究和实践，增加实践导向研究，从而最终推进社会工作实务的重要基础。

（1）单案设计的含义

单案设计研究单个对象，与社会工作注重案主独特性的理念完全吻合，因此，可以视为充分代表社会工作特性的研究方法。

单案设计就是将时间系列设计应用到对单个对象干涉或政策的影响评估，也称单个案设计或单系统设计。其案主系统可指个人，也可是一个家庭、一个社区等。研究者首先针对单个对象的特定目标进行足够多的重复测量，该阶段称基线期。稳定趋势的出现是重复测量是否结束的标志。然后，研究者引入服务并继续进行多次重测，本阶段称介入期或实验期。基线期的数据要与介入（实验）期的数据比较。研究者可把上述测量资料按时序画在一张图表上，在每个资料点间连上线段，判断数据变化趋势。如果数据趋势的变化点与基线期和干涉期的转换同时发生，一般可以认为干预发生了效果。

（2）单案设计的类型

AB设计。AB设计包括一个基线期（A）和一个介入期（B），能为那些对案主的影响还没得到充分验证的服务提供一些合理的、经验性的证据。如果不同AB设计对同样介入服务的研究结果保持一致的话，就进一步说明了这个介入的有效性。

ABAB设计。ABAB设计增加了一个基线期和一个介入期。通过介入服务撤离一段时间来设立第二个基线期。在第二个基线期确定了稳定趋势后再次引入介入服务。（A）如果第一个介入期中介入服务导致了目标问题的改善，那么在第二个基线期中目标问题将会恢复到原始基线期水平。当再次引入介入服务时，目标问题应再次改善。（B）有两个问题值得关注。一是伦理问题。如果情况返回到基线期，案主可能要承受痛苦和其他损失，迷惑不解，并可能破坏服务双方关系。服务者参加会议或休假可成为第二个基线期形成的自然机会。二是许多实践情况下对目标问题回复到基线期状况的假定可能不成立，因为第一次介入服务对目标问题可能有影响。为此，可能需要相对缩短第一介入期。一旦第二个基线期显示出逆转趋势，就可再次引入服务并希望再建改善趋势。当然，如果ABAB设计不断复制，结果趋向又不断出现，那么介入影响就得到进一步证明。

多基线设计。同时开始两个或多个基线期，在每个基线期测量不同目标行为，或通过在两个不同环境中或对两个不同个人测量同一目标行为。虽然每个基线期同时开始，但是在不同时点引入介入服务。因此，当对第一个行为、环境或个人引入干涉时，其他还都处于各自的基线期。同样，当对第二个行为、环境或个人引入介入服务时，第三个（如果多于两个）还处于基线期。其假设是：如果无关事件与介入服务同时发生且导致了案主改进，那么，改善将同时出现在每一个行为、环境或个人的数据图表中。反之，如果是介入服务导致了改善，那么改善将对应于不同介入时点出现在每个图表中。