前列腺增大主要表现症状

【概述】

前列腺增生是老年人常见病变，60岁以上发生率高达75%。形成的原因可能与性激素平衡失调有关。

病理上，前列腺增生主要发生在中央区和移行区，可压迫前列腺内尿道及膀胱，导致不同程度尿道梗阻。前列腺内腺体组织和基质有不同程度的增生。

临床上，主要表现为尿频、尿急、夜尿、排尿困难及膀胱尿潴留，同时可伴发肾积水及输尿管积水扩张。

【影像学表现】

1．X线　X线检查价值不大，只在膀胱造影检查时，可见增生的前列腺向膀胱内突起。

2．CT　显示前列腺呈均匀对称性增大。正常前列腺的上缘低于耻骨联合水平，如耻骨联合上方2cm或更高层面仍可见前列腺，或前列腺横径超过5cm即可判断前列腺增大，其内密度无改变，边缘光滑。增强检查增大的前列腺呈均一强化。

3．MRI　与CT检查相似，前列腺呈均匀对称性增大。T1WI上，增大的前列腺呈均一低信号。T2WI上，前列腺的外腺仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，而内腺体积则明显增大，当以腺体增生为主时，呈结节状不均一高信号，当以基质增生为主时，则表现为中等信号。

4．超声　表现为前列腺呈对称性增大，边界清楚，内部为分布均匀的中等回声区（图11－3）。用直肠探头扫查，可显示增生的内腺和萎缩的外腺，有时在内、外腺之间可见结石声像。

图11－3　前列腺增生

【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】

1．诊断要点　①本病好发于老年人，临床主要表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难；②影像学检查见前列腺呈均匀对称性增大，边缘清楚；③增生的部位以内腺为主，外腺往往受压变薄。

2．检查方法比较　CT、MRI和超声检查均可发现前列腺呈均匀对称性增大。但CT和超声检查常不能可靠地与局限在前列腺被膜内的早期前列腺癌鉴别，而MRI检查具有较高的鉴别诊断价值。