模拟定位机

模拟定位机，是一台可以模拟加速器相关参数的X线诊断机，是为医用加速器专门设计制造并独立安装的放疗配套产品。

（一）基本结构

模拟定位机的基本结构，除了包括X线管（俗称球管）、高低电压发生器、影像增强器等普通X线机的基本构成部件之外，还包括可以上下移动和等中心旋转的机架、可做360°旋转的X线机头（机头内设有准直器和射野“井”形界定线）。模拟床与加速器治疗床的结构原理完全一样，能做上下、左右和前后3个方向的运动，并能做等中心旋转；同时，影像增强器也能做三维方向的移动，以方便成像定位。此外，还有控制操作系统、激光定位灯系统等。模拟定位机的基本结构原理，见图1-4-1所示。

X线机头和准直器是模拟定位机的关键组成部分之一。准直器由遮线器和射野“井”形界定线组成，前者为调节和限定透视或照相时的X线野大小，后者为模拟治疗机照射野的位置和大小，二者运动相互独立。射野“井”形界定线有两个用途：①用于界定病变和器官的位置，即射野位置和范围；②用于双曝光，观察病变与周围器官的关系。准直器的结构与加速器治疗机的准直器一样，能够随机头一起旋转。为适应新型直线加速器的独立准直器，现代模拟机的准直器的遮线器和射野“井”形界定线均做成独立运动式，并且能与对称式模式自动切换。X线机头内还带有灯光射野指示系统，可以模拟加速器的射野大小。机头下方有安装铅挡块托架的插槽，托架结构也与加速器的托架完全一样，可以承担足够重量的铅挡块。

模拟机的床面必须是X线的透明体，而且应具有治疗床的刚性和承重能力，一般用碳纤维材料制成。

图1-4-1　模拟定位机结构

（二）工作原理

模拟定位机除了具有透视和摄像功能之外，还具有模拟加速器相关机械参数的功能。当对病人实施模拟定位时，先将病人扶到模拟床上躺下，并粗调机架高度和治疗床的前后左右及上下位置，使需要治疗的病变部位大概处于等中心处。然后，工作人员退出机房，并关好防护门。在控制室内，一边透视，一边遥控旋转并调整机架、机头的角度和准直器等相关机械运动部件的位置，使需要放射治疗的部位应正好处在射野“井”形界定线中间。如果需要，可在病人身体表面放置一根与需要放射治疗的部位相似形状的铅丝，然后继续透视调整，直到需治疗部位正好处在射野“井”形界定线与铅丝围成的区域为止。这时，模拟定位机的机架角度、机头角度和射野“井”形界定线的位置，就是在加速器上进行放射治疗时的机架角、机头角和准直器的开野位置，而铅丝形状就是需要制作铅挡块的边缘形状。模拟定位结束后，要在病人身体表面的射野“井”形界定线与铅丝围成的区域上，用专门的划痕液或划痕笔画出边界线。这样，病人的照射区域和加速器的相关机械参数就可以确定下来。

因模拟机的焦点到机架旋转轴距离为80～100cm，致使焦点到片盒距离达120～140cm，而多数诊断型X线机的靶焦点到影像增强器表面或到胶片暗盒的距离为70cm，由于平方反比关系，模拟机约需8倍多的曝光量（mAs）才能获得诊断X线的影像质量。这就要求模拟定位机有高电压大功率输出的X线发生器和X线球管。X线球管的靶不仅要能承受短时间大电流的曝光，而且其焦点的大小必须适当，以避免射野“井”形界定线的放大和变得模糊。

模拟机室也要设置与加速器室一样的激光定位灯，用来确定模拟空间的等中心位置。这样，才能保证通过模拟机制定的治疗计划可以在加速器上得以实现。