区别对待不同患者

区别对待不同患者

所有关于促进医患关系和沟通的建议都必须温和，而且要认识到医患关系的任何一方，作为个体的人都是各不相同的。

性别与年龄

性别是医疗服务交谈的一个重要因素。一些研究发现，女性更关注健康问题。这可能是人所共知的女性与男性的差异之一。可能由于女性知道较多与健康有关的知识，她们在语言互动上优于男性。她们比男性花费更多时间与医务工作者沟通，而且通常更能主动地交流。不幸的是，她们的关注并不被医务工作者看重。

（旁注）性别与年龄的不同影响沟通和治疗。

在美国，年龄大的患者与年轻患者相比，更不情愿“挑战医生的权威”，而且有他们足够的理由。他们认为绝大多数55岁以下的医生“非常缺乏平等精神、耐心、对老年患者不尊重”，而且“不愿意提及社会心理问题”。中国目前还不大能见到这方面的相关调查，但医患矛盾也成为了中国目前社会转型期日益突出的问题之一。

文化差异

从前面的章节我们已经知道，文化差异在很多方面影响人际传播。有一项研究通过对非洲裔美国人和波多黎各人的问卷调查表明，人种、种族和较低的经济地位对相应人群的信息（尤其是与艾滋病相关的信息）寻求和医疗服务起着负面影响。阿拉伯文化中男人间的关系亲近，还会相互亲吻，而这在欧美地区的医疗服务关系中是非常无礼的行为。美国印第安文化和亚洲文化珍视非语言交流，而美国和德国文化喜欢语言沟通。许多群体，尤其是亚洲的人们不大习惯断言什么。所有这些文化差异都影响着医患交谈中的交流角色设定和控制分享。

（旁注）地球村里的健康传播大不相同。

克利普斯（Kreps）和桑顿（Thornton）讨论了不同国家医疗哲学的差异，指出了非本民族医疗服务提供者与消费者之间可能存在的差异。比如:

●法国医生倾向于低估数据和研究，而强调逻辑。

●德国医生喜欢权威主义的“浪漫”。

●英国医生有家长作风。

●美国医生咄咄逼人，总想“做些什么”。

医患双方如果能意识到各自在交谈中角色及目标设定上的差异，那么医患关系和交流是能够得到改善与加强的。

刻板印象

医疗服务提供者往往把患者类型化。他们常认为患者情绪不正常、个性有缺陷、孩子气、缺乏知识、理解和智能。他们认为患者有孩子气的依赖，于是在交谈中常表现出对成年患者的屈就态度和孩童式谈话。而且，尽管医生或护士会比较耐心地称呼患者的名字或昵称，患者却几乎总是在提到医生时尊称对方“主治大夫”、“护士长”或“主任”、“大夫”等。

（旁注）刻板印象决定态度；态度决定关心、治疗和满意程度。

医疗服务提供者一般对不同类型的患者态度不同，如对中老年患者态度良好，对青少年患者态度不好。“好患者”应该:合作、安静、听话、感激、无攻击性、考虑周到、冷静。

“好患者”能比“不好的患者”得到更好的治疗。被视作低层的患者易于得到悲观的诊断和预测。超重的患者在需要帮助的时候不够可爱、缺乏魅力，教养不好，比较情绪化、防御心强、真诚、热情，问题连续不断。一位作者写道:“决定医患关系本质的不是患者的需要，而更多是医生的性情与个性。”

网络资料

因为传播交流的质量直接影响医患交谈的双方关系和结果，所以理解医疗服务沟通交流问题的特殊性十分重要。利用互联网查找近来和正在进行中的相关研究课题，注意这些研究中建议或暗示的解决方式和做法。特别注意交谈双方由于性别、年龄和文化差异所导致的问题。请利用下列互联网资源:世界健康传播（http://www.sla.purdue.edu/healthcomm/），第三届传播、年龄与健康国际大会（http://uxl.eiu/～cfdgb/welcome.html），健康传播杂志（http://www.tandf.co.uk/jnls/hcm.htm），健康传播网（http://www.hcn.net.au/）。