支气管的功能

气管、支气管是人体的呼吸通道，树是自然界中的植物，人们把支气管与树联系在一起，是因为气管、支气管及其分枝的形状就像是一棵枝干繁茂的大树。不过，这树的形态是倒置，树干气管在上，树枝支气管及分枝在下。另外，支气管树是空心的，其管腔为气流的通道。气管、支气管在完成自己的“本职”工作时，有如下几种功能。

调节功能。气管、支气管不仅是吸入氧气、呼出二氧化碳和进行气体交换的主要通道，还具有调节呼吸的功能。吸气时肺及支气管扩张，气体通过气管、支气管进入肺内，当气量到达一定容积时，引起位于气管、支气管内平滑肌中感受器的兴奋和冲动，由迷走神经传入纤维传至延髓呼吸中枢，抑制吸气中枢，使吸气转为呼气。呼气时肺及支气管回缩，对气管、支气管感受器的刺激减弱，解除了对吸气中枢的抑制，于是吸气中枢又再次处于兴奋状态，进入下一个呼吸周期。呼吸过程中，吸气时由于气管、支气管管腔增宽，胸廓扩张和膈肌下降，呼吸道内压力低于外界压力，有利于气体吸入。呼气时则相反，呼吸道内压力高于外界，将气体排出。正常时气管、支气管管腔通畅，气道阻力小，气体交换充分。气管、支气管病变，如有炎症时，由于黏膜肿胀及分泌物增多，使气管、支气管管腔变窄，气道阻力增加，妨碍气体交换，则氧分压下降，二氧化碳分压升高，血氧饱和度亦随之降低。

清洁功能。气管、支气管黏膜上皮中每个纤毛细胞顶部伸出约200根长约5微米的纤毛，与杯状细胞及黏膜下腺体分泌的黏液和浆液在黏膜表面形成黏液纤毛传输系统。随空气被吸入的尘埃、细菌及其他微粒沉积在黏液层上，通过纤毛节律性击拍式摆动，黏液层由下而上的波浪式运动，推向喉部而被咳出。据测定纤毛每分钟摆动1000～1500次。每次摆动可推动黏液层16微米左右。纤毛摆动频率对温度的变化相当敏感。正常的纤毛运动有赖于黏膜表面的黏液层，气道每天分泌约100～200毫升黏液，以维持纤毛正常运动。感染或吸入有害气体影响黏液分泌或损害纤毛运动时，均可影响呼吸道的清洁功能。此外，吸入气体虽然主要在鼻及咽部加温加湿，但气管、支气管亦有对吸入气体继续加温、加湿的作用，使气体进入肺泡时湿度可达84%左右，温度与体温相当；如外界室温高于体温，则呼吸道血流对吸入气体有冷却作用，使之降至体温水平。

免疫功能。包括非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫除黏液纤毛传输系统的清洁功能、黏膜内的巨噬细胞吞噬和消化入侵的微生物外，还有一些非特异性可溶性因子，包括溶菌酶、补体、转铁蛋白、α 1—抗胰蛋白酶等。溶菌酶可溶解杀死细菌；补体被抗原抗体复合物激活后，有溶菌、杀菌、灭活病毒作用；转铁蛋白有较强的抑菌作用；α 1—抗胰蛋白酶能抑制多种酶的活性，从而对抗和减轻这些酶对组织的破坏。特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫。呼吸道含有各种参与体液免疫的球蛋白，包括IgA、IgG、IgM、IgE，其中IgA最多，主要是分泌性IgA。呼吸道细胞免疫主要是产生各种淋巴因子，如巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活化因子、淋巴毒素、转移因子、趋化因子等。

防御性咳嗽和屏气反射。气管、支气管黏膜下富含感觉传入神经末梢，主要来自迷走神经，机械性或化学性刺激沿此神经传入延髓，再经传出神经支配声门及呼吸肌，引起咳嗽反射。先是深吸气，接着声门紧闭，呼吸肌强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急速上升，然后声门突然打开，由于气压差极大，呼吸道内空气以极高的速度冲出，并排除呼吸道内分泌物或异物，有保持呼吸道清洁与通畅的作用。小儿咳嗽能力较弱，排出呼吸道内分泌物能力差，感染时，分泌物增多，易潴留在下呼吸道。此外，当突然吸入冷空气及刺激性化学气体时，可反射性引起呼吸暂停，声门关闭和支气管平滑肌收缩的屏气反射，使有害气体不易进入，保持下呼吸道不受伤害。