感知觉障碍及其表现

感知觉的障碍是指人的心理认识过程的障碍。感知是指人的感觉和知觉，是人类认识客观世界的基础，是人最基本的心理过程，是人脑对当前事物的直接反映。感知虽然只是认识的初级、感性的阶段，但却是一切理性认识的源泉。人的感知发生异常变化或明显失常时，统称为感知障碍。感觉过程最常见的障碍有感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、体感异常等，这些常常是一些神经系统疾病的症状。是由于人体感受器、感觉神经及感觉中枢任何部位均可引起感知觉异常，甚至完全消失。知觉过程的异常包括错觉、幻觉和知觉综合障碍，这些是常见的心理现象。知觉障碍对个体的情绪和行为有很大影响，可引起惊恐、拒食、出走、自杀或伤人。其形成原因除了某些心理异常以外，常见于感染、中毒性精神病、癫和精神分裂症等疾病。

（一）感受器异常所致的感知觉障碍

客观事物作用于人的感受器通过感觉神经，把接受的信息传入大脑，大脑才产生感觉。当接受刺激的感受器官发生异常时，便可产生感知觉异常。感受器官异常有两种情况：

1.先天性发育不良　如视网膜色素变性造成的色盲；内耳螺旋器发育不良性耳聋；皮肤感受器缺损造成的皮肤感知觉障碍等。

2.后天性感受器病变　如感受器炎症、中毒、外伤所造成的感知觉障碍。

（二）感觉神经传导通路受阻所致的感知觉障碍

感觉神经承担着传递信息的任务，其传导通路受阻也可以发生感知觉障碍。

1.感觉神经末稍病变　如肿瘤、外伤、变性、炎症等可引起传导阻滞。

2.感觉神经受压　如感觉神经周围组织的肿瘤、炎症、血肿等压迫感觉神经，引起感知障碍。

（三）感觉中枢病变所致的感知觉障碍

当感受器、感觉神经传导通路正常时，感觉中枢发生障碍时，同样可以导致感知异常。如脑外伤、脑软化、脑肿瘤等脑疾病均属此类。

由感觉中枢特别是皮质性感觉异常与感受器、感觉神经所引起的感知觉障碍在临床上应有区别。

（四）感觉障碍的表现

1.感觉过敏　患者对外界各种刺激如光、声、冷、热以及不适感受性增高以至于不能忍耐。这些虽然不是严重的心理症状，但可使感觉过敏者感受非常强烈，甚至表现出难以忍受，烦躁不安，容易激动。多见于神经衰弱或身体虚弱患者，如听觉过敏者怕声响，视觉过敏者惧怕光亮。

2.感觉减退　强烈的刺激仅能引起轻微的感觉减退，例如针刺皮肤不引起皮肤痛觉，仅有轻微触觉。

3.感觉倒错指刺激引起的感觉发生倒错，例如冷刺激引起热感觉。

4.内感性不适指身体内部经常产生的不适感觉，例如牵拉、气向上冲等。

（五）知觉障碍的表现

1.错觉　是指对客观刺激物的歪曲和错误的知觉，即外界存在的某种事物，感知到的是另一种事物，称为错觉。根据错觉所属的感觉器官，可将错觉分为错听、错视、错嗅、错味、错触及内感受器的错觉；根据错觉产生的原因可将错觉分为感受性错觉、情绪性错觉和心因性错觉。感受性错觉是指感受器官、感觉神经及大脑皮质感受区功能变化而产生的错觉，例如聋人容易听错、视力差的人容易看错。情绪性的错觉是指人由于高度紧张、恐惧、焦虑等情况下所产生的错觉，如“草木皆兵”，可看成是由于情绪紧张而产生的错觉。心因性错觉是指想象、暗示而产生的错觉。

出现错觉并不一定是病态。正常的人也可能产生错觉，但能自行纠正。在临床上，意识障碍的病人、抑郁症病人多有错觉发生。

2.幻觉　外界不存在某种事物而感知到这种事物，是指没有客观刺激物作用于感觉器官而产生的一种虚幻的知觉体验，称为幻觉。幻觉是精神病人常见的症状之一，多见于精神病人，是一种严重的心理过程障碍，大多不是心理咨询的对象。幻觉可分为幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触及内脏幻觉等。正常人在催眠、暗示、疲劳等情况下，也可以产生幻觉，但出现的时间短暂，不应视为病理现象。

3.感知综合障碍　指病人虽然感知某种事物，但对其部分属性，如大小、颜色、形状、位置、距离等产生了歪曲的感知。临床上常见有视物变形症、视物显大（或小）症、躯体变形症及空间与时间感知异常。感知综合障碍产生的原因及其机制尚不明了。