南京医疗卫生事业发展概况

一、南京医疗卫生事业发展概况

按照“建设全国一流卫生服务基地”的要求，自2003年以来，南京市财政先后共投入1亿元，郊区及县配套7亿元，完善了农村卫生服务体系，初步实现了“小病在村镇，大病不出区（县）”的目标。全市县、乡、村卫生网络健全率达100%，卫生服务人员资格合格率达100%，社区卫生服务普及率达90.9%，新型农村合作医疗行政村覆盖率达100%，为缓解农民群众看病难、看病贵的问题打下了坚实的基础。

1.改善农村医疗卫生硬件条件

一是实施郊区（县）医院的“提档升级”改造，明确江宁、浦口、六合、溧水、高淳5个区（县）“县医院”创“基本现代化医院”的建设任务，通过扩建和新建，增强了郊区“县医院”农村卫生服务体系技术指导中心作用。二是加强农村镇（街道）社区卫生服务中心建设，根据江苏省卫生厅《关于发展农村社区卫生服务的指导意见》和《江苏省农村社区卫生服务中心（站）建设标准》，自2006年以来，南京市市级财政按照每个镇（街）卫生院25—50万元的补助标准，各区（县）按1∶1比例配套，用于67个农村建制镇、街道卫生院全面转型社区卫生服务中心的改造建设，使全面达到省建设标准。三是加强农村卫生服务体系网的建设，将村卫生室全部改建为社区卫生服务站，房屋建筑面积在80平方米以上，六室分开，常用医疗设备齐全，实现社区卫生服务的全覆盖，夯实了农村卫生服务基础，农民就医环境和条件得到了明显改善。

2.建立农村公共卫生服务体系

2003年“非典”之后，南京市把农村公共卫生体系建设列入为农村办实事内容之一，市财政投入3　500多万元，用3年时间完成了郊区（县）的区（县）、镇（街）、村三级卫生机构疾病控制、卫生监督、院前急救、预防保健、医疗救护、通讯网络等硬件设施建设。同时，将区（县）疾病控制中心、卫生监督所、妇保所公共卫生人员派驻到各镇（街）社区卫生服务中心，初步建立了一支“既能防病治病，又能处理突发公共卫生事件”的全科型、通用式、综合服务类的卫生技术队伍。通过加强社区卫生服务中心的公共卫生服务能力建设，完善了农村公共卫生服务体系。

3.加强农村卫生技术队伍建设

农村卫生队伍的技术水平是影响和推进社区卫生服务的重要因素。2007年4月，南京市全面启动卫生人员培训工作，加快全科培训，促进服务模式转型，计划在“十一五”期间为农村社区卫生服务中心及社区卫生服务站培训管理干部255名、技术骨干340名和在职农村卫生技术人员3　300名的全科转岗培训。到2007年6月，市区（县）两级财政共投入培训经费近500万元，已为农村培训卫生技术骨干2　500余名。

4.建立新型农村合作医疗制度

从2003年起，南京在原有合作医疗的基础上，全面开展了新型农村合作医疗工作，不断提高农民医疗保障水平。到2007年底，参合农民从152万人提高到189.4万人，参合率从69%上升到98.36%。一是建立筹资动态增长机制。自2003年建立新型农村合作医疗制度以来，全市人均筹资标准逐年提高，从初期的32元提高到2007年的110元以上，最高的雨花台区筹资标准达到180元。而增加部分主要由各级财政补贴，农民筹资标准保持在每年24元不变。筹资标准的提高，使得参合农民医药费用实际补偿比也随着提高，有效地缓解了农民因病致贫、因病返贫现象。二是扩大群众受益面。为把“基本医疗服务全覆盖、人人享受到基本医疗服务保障”的要求落实到位，全市各区（县）将纳入新型农村合作医疗保障的范围从常住农民延伸到失地农民、长期在宁打工的部分农民以及长期外出打工的大部分本地农民。三是确保困难群众无障碍参加。将全市农村五保户、低保户、人均年收入低于2　000元的困难群众无障碍地纳入保障范围。

5.积极缓解农村居民看病贵问题

南京市不断探索社区卫生服务运行新机制，在全国率先开展了农村社区卫生服务运行机制改革试点。2007年7月1日，在秦淮区社区卫生服务运行机制改革试点的基础上，选择经济相对薄弱的高淳县实施“全额预算，收支两条线，基本用药零差率销售”运行机制改革。坚持政府为主导，确保了公共医疗卫生的公益性质，从根本上改变“以药养医、以医养防”的状况。改革试点以来，农村社区卫生服务机构门诊量较上年同期上升了25.18%，人均门诊费用下降了20.06%，药品价格平均降低了40%，产生了良好的社会反响，有效缓解了农民看病贵的问题。

6.推进城市医疗卫生支农工作

以统筹城乡卫生事业发展为目标，积极开展卫生支农、对口支援工作。明确、细化了南京地区部、省、市属医院及区（县）二级医院对口支援社区卫生服务中心及镇（街）卫生院的对口支援关系，并要求做好三个结合。即将城市卫生支援城乡基层卫生工作与城市医生晋升职称有机地结合起来、与城乡基层卫生服务机构自身建设结合起来、与双向转诊工作结合起来。通过城市支援农村，提高了受援医院的综合医疗技术质量，提升了医疗诊断水平。