城镇不同收入人群卫生服务需要与利用情况

一、城镇不同收入人群卫生服务需要与利用情况

不同人群对医疗卫生服务的需要源于共同的原因，那就是患病。每个人都有可能患病，但患病以后能否形成有效需求，获得和利用所需要的医疗卫生服务在很大程度上取决于个人的收入水平和享有的保险计划。

我们首先借助两周患病率、慢性病患病率和因病卧床等三个指标说明城镇不同收入居民卫生服务需要量及其差异(见表9-1)。

表9-1　　城镇不同收入居民患病与因病卧床情况

说　　明:①表中的“1、2、3、4、5”是居民收入分组情况。分组方法是将调查家庭自我报告的人均收入从小到大进行排序，按调查人口五等份进行分组(下同);②1993年、1998年、2003年分别代表第一次、第二次、第三次国家卫生服务调查(下同)。

资料来源:卫生部统计信息中心编:《中国卫生服务调查研究:第三次国家卫生服务调查分析报告》，中国协和医科大学出版社2004年，第87页，表3-8-7。

从表9-1可以看出，就自我报告的两周患病率和慢性病患病率这两个指标而言，它们的变化随收入的增加而增加;而就因病卧床率而言，在三次国家卫生服务调查中最低收入组居民报告发生因病卧床的比例均高于其他各收入组。以上差异可能是由不同的健康状况造成的。但不同收入组居民之间各项指标的差异并不是太大，而且10年间(1993～2003年)各项指标的波动也并不大。

而表9-2和表9-3所反映的不同收入组居民利用医疗卫生服务的情况却有很大差异和变化。(1)从纵向比较来看，10年间不同收入组居民的两周就诊率和年住院率都呈下降趋势⁽²⁾;而未就诊率和未住院率呈上升趋势。(2)从横向比较来看，两周就诊率和年住院率随收入的增加而增加;而未就诊率和未住院率随收入的增加而下降。(3)高收入组和低收入组之间各项指标的差距进一步拉大。收入越低，两周就诊率和年住院率下降的幅度，以及未就诊率

表9-2　　城镇不同收入居民两周就诊率和未就诊率情况

资料来源:卫生部统计信息中心编:《中国卫生服务调查研究:第三次国家卫生服务调查分析报告》，中国协和医科大学出版社2004年，第87页，表3-8-8。

和未住院率上升的幅度就越大，而高收入组的情况正好相反，甚至在个别指标(年住院率)上出现了与整体趋势相背离的走势(见表9-2和表9-3)。这些变化，特别是高低收入组之间的差异说明，在医疗卫生服务利用整体下滑的背景下，收入越低，下滑的幅度越大。也就是说，低收入居民的医疗服务利用情况正在不断恶化，到了应该解决的时候了。

表9-3　　城镇不同收入居民住院率和未住院率

资料来源:卫生部统计信息中心编:《中国卫生服务调查研究:第三次国家卫生服务调查分析报告》，中国协和医科大学出版社2004年，第88页，表3-8-9。