气道的解剖

呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由肺实质即支气管树和肺泡和肺间质即结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经组成。

呼吸道起始端的鼻腔和口咽腔的内面覆以黏膜，含有丰富的血管和淋巴组织。鼻中隔将鼻腔分为左右两腔，向前以鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔与鼻咽部相通，鼻腔外侧壁有3个鼻甲突向鼻腔。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。舌以横纹肌为基础，被覆黏膜，舌后坠易致呼吸道不通畅。会厌为气道的主要解剖标志，位于喉入口的前方，由会厌软骨及覆盖的黏膜组成，吞咽时，喉上提，会厌上移关闭喉口，防止食物误入气道。喉不仅是呼吸的道，也是发音的器官，它以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连接而成。上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续。甲状软骨形似盾牌，构成喉的前外侧壁，喉腔内有声带，喉痉挛时声带紧闭而阻塞气道。甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间是环甲间膜。气管上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔，在胸骨角平面分为左、右主支气管，气管由16～20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以黏膜。环状软骨可作为向下检查气管软骨环的标志，气管切开术通常在第3～5气管软骨环处进行。左支气管与气管中线的延长线形成35°～36°，右支气管与气管中线的延长线形成22°～25°，且左支气管细长，右支气管粗短，因此导管或异物易进入右支气管。成人牙齿到声带的平均长度为15cm，到胸骨上凹部为20cm，到气管隆突处为25cm。

呼吸道的黏膜内有敏感的神经反射，如咳嗽反射、吞咽反射等，应用黏膜表面麻醉或全麻可抑制这些反射，便于气管插管或手术操作。

肺位于胸腔内，左右两肺分居膈之上方和纵隔两侧。肺是气体交换的器官，成人一次平静呼吸时的气体量为450～500ml，每分钟呼吸量＝潮气量×呼吸频率，低于此值为通气不足，高于此值为过度通气。