我国是肝病大国,每年重症肝炎、肝衰竭的发病率颇高,由于肝是机体重要的解毒器官,一旦肝脏罢工,各种毒素在体内蓄积,生命将无以维持。在这种情况下,国内外专家把血液净化技术应用于肝脏支持治疗,称之为人工肝支持系统,目前在国内外迅速发展和普及,已经成为重型肝炎、肝衰竭及其他一些疾病的治疗方法之一。人工肝技术可清除胆红素、内毒素及相关物质,改善机体内环境,缓解毒性物质对肝及全身的毒害作用。从原理上讲,可分为非生物型人工肝和生物型人工肝,目前较成熟的为前者。
(1)人工肝的概念 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病的方法。人工肝与一般内科药物治疗的主要区别在于,前者主要通过“功能替代”治病,后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外支持和功能替代为主,故又称人工肝支持系统。
(2)人工肝的分类 目前根据其组成和性质主要可分为三类。①非生物型:又称物理型,主要通过物理或机械方法进行治疗,包括:血浆置换,血浆胆红素、氨及药物灌流吸附,血液滤过等;②生物型:如同种及异种肝细胞与合成材料相结合组成特定的装置,患者的血液或血浆通过该装置进行物质交换和解毒转化等;③混合型:由生物与非生物型结合组成的具有两者功能的人工肝支持系统。
目前较成熟的为非生物型人工肝。
(3)人工肝的用途 归纳起来主要有以下几个方面。①通过人工肝支持,为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间,使可逆性肝损伤患者肝功能得到恢复,从而避免肝移植;②为肝移植创造条件,是重型肝炎肝移植的桥梁,协助治疗肝移植后的最初无功能状态;③作为辅助措施有助于行肝极量切除术,或作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。
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