【摘要】：动脉粥样硬化是引起冠心病、脑卒中等心脑血管性疾病的主要病理学基础,与血脂代谢紊乱有重要关系。动脉粥样硬化的治疗涉及面较广,包括调血脂、抗氧化、保护血管内皮等,而调节血脂是目前抗动脉粥样硬化治疗最常用的方法。凡血浆中VLDL、LDL、IDL及apoB的浓度高出正常时称为高脂蛋白血症,是导致动脉粥样硬化的重要诱因。目前认为,HDL、apo A浓度如果低于正常时也是动脉粥样硬化的危险因素。
动脉粥样硬化是引起冠心病、脑卒中等心脑血管性疾病的主要病理学基础,与血脂代谢紊乱有重要关系。动脉粥样硬化的治疗涉及面较广,包括调血脂、抗氧化、保护血管内皮等,而调节血脂是目前抗动脉粥样硬化治疗最常用的方法。
血脂在血液中是以脂蛋白的形式存在的,以胆固醇酯(CE)和三酰甘油(TG)为核心,外包胆固醇(CH)和磷脂(PL)构成的球形颗粒,再与载脂蛋白(apo)结合成脂蛋白溶于血浆而进行转运和代谢。根据其密度和电泳迁移性不同,将血浆脂蛋白分为5类:①乳糜微粒(CM);②极低密度脂蛋白(VLDL);③低密度脂蛋白(LDL);④中间密度脂蛋白(IDL);⑤高密度脂蛋白(HDL)。凡血浆中VLDL、LDL、IDL及apoB的浓度高出正常时称为高脂蛋白血症,是导致动脉粥样硬化的重要诱因。目前认为,HDL、apo A浓度如果低于正常时也是动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症可分为6型(表28-1)。
表28-1 高脂蛋白血症的分型
治疗高脂蛋白血症,首先要调节饮食及生活习惯,食用低脂肪、低热量、低胆固醇类食物,戒烟、酒并加强体育锻炼,如血脂仍不正常,再用药物治疗。凡能使LDL、VLDL、TC、TG、apoB降低或使HDL、apo A升高的药物,都有抗动脉粥样硬化作用,这类药物统称为调血脂药(lipid regulating agent)。
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