【摘要】：遵医嘱予以二级护理,低盐饮食,患者精神状态良好。已向患者及家属告知24h陪护的重要性,患者及家属表示理解并配合。卫生员为其更换床单时患者执意坐于床尾凳上,移动时不慎从床尾凳上滑落,臀部着地,其他部位无损伤,出现左下肢活动后髋关节疼痛明显,周身皮肤完好无破损,立即通知值班医师查看。重视老年人的安全护理,加强责任护士对患者防跌倒的安全教育,并保证其实效性。
一、案例经过
患者张某,84岁,于2014年1月8日10:40以“高血压”诊断收入院。遵医嘱予以二级护理,低盐饮食,患者精神状态良好。已向患者及家属告知24h陪护的重要性,患者及家属表示理解并配合。当日下午13:30,家属要求外出取物品,护士再次讲解陪护的重要性并进行劝阻无效,家属诉立即返回。卫生员为其更换床单时患者执意坐于床尾凳上,移动时不慎从床尾凳上滑落,臀部着地,其他部位无损伤,出现左下肢活动后髋关节疼痛明显,周身皮肤完好无破损,立即通知值班医师查看。13:50在医师及护士陪同下,行相关检查,急请相关科室会诊。结果示:髋关节诸构成骨骨质疏松;T 11—L 5脊椎陈旧骨折;左侧耻骨上支骨折。遵医嘱取平卧位,多头腹带固定。现患者自觉患处疼痛缓解。
二、讨论
1．护理教训 对老年患者风险评估不到位,没有落实陪护的实效性,患者不慎从床尾凳上滑落导致骨折。
2．正确做法 责任护士对陪护的宣教要到位,对陪护离开时健康教育和安全重视程度要加以重视。
3．不良后果 防跌倒安全教育没有落实到位,使患者左侧耻骨上支骨折。
三、专家点评
重视老年人的安全护理,加强责任护士对患者防跌倒的安全教育,并保证其实效性。加强责任护士对陪护的健康教育及管理,当患者无陪护时,护士应认真落实安全防护措施。健康教育要反复进行,各班加强宣传教育,尤其是对行动不方便的老年人加强宣传教育,强化其对安全的重视程度,引起患者的足够重视。
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