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活体肾移植有何优势

时间:2022-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:7.受者术后短期及长期疗效均优于尸体供肾 多年来国内外各移植中心的临床实践证实了亲属活体供肾移植的优越性。但是,活体肾移植不仅关系到受者的预后,而且所有移植医师、患者家庭和社会更关注供者的健康利益。开展活体肾移植的医疗机构仅限于卫生部准入和指定的机构。由于活体供肾移植涉及法律、伦理、宗教等问题,必须严格遵守相关法规和基本道德规范,供、受者均必须知情同意,捐献器官不可带有强迫、欺骗或商业交易行为。

1.组织配型适合程度高 人类组织相容性抗原的不同是导致排斥反应的免疫学基础,组织配型的适合程度明显影响移植肾的长期存活。由于遗传学的规律,人群中无血缘关系的HLA相同者极少,而亲属中就多得多。如父母与子女之间有一半相同遗传基因,兄弟姐妹之间存在着部分相同甚至有时会有完全相同的遗传基因。同卵双生子之间,即常称为双胞胎之间移植,由于遗传特征完全相同,就可能不发生排斥反应,手术后仅应用少量免疫抑制药物,如无其他并发症,远期效果极为满意。根据美国国立网络器官分配中心数据显示,活体供肾的5年和10年人肾存活率分别为90%/78%和80%/63%,明显高于尸体供肾。由于亲属供肾供受者之间有较好的组织相容性,术后排斥反应的发生率明显减少,远期的免疫抑制药的维持量可能较尸体供肾用量小,降低了免疫抑制药的毒性反应和副作用,因此可获得更高的人/肾存活率。

2.供肾质量有保证 能确保患者得到健康的肾。因为供者接受了详细的体检,是健康可靠的。供肾质量直接影响移植效果,其取决于供肾切取前有无休克、热缺血及总缺血时间、供肾的完整性及灌洗情况等。活体亲属供肾术前对患者进行全面体检,了解供肾动脉、静脉、肾盂及输尿管有无解剖变异,从而保证所取供肾的完整性。供受体同时手术可缩短总缺血时间,灌洗时间和灌洗容量可准确控制,因此组织再灌注损伤轻,质量有保证。供肾切取前无休克状况,血供良好。这些因素都有助于术后移植肾功能早期得到良好恢复。

3.免疫抑制药用量减少 由于术前能充分了解供、受体的免疫状况,选择合适的组织配型,适时地对供、受体术前进行免疫学处理,术后排斥反应发生率明显下降,免疫抑制药用量减少,从而降低了药物的副作用,减轻了患者的经济负担。

4.可根据供受者的情况灵活的安排手术时间 术前有充足的时间完成血型检测,PRA、HLA等免疫学检查,可防止超急性排斥反应发生。选择在受者身体状况最合适的时间接受移植手术,可减少并发症发生;在移植术前对受者可进行充分的免疫干预,最大限度地提高手术成功率和移植肾的存活率。同时保证供受者在术前有充足的时间做好心理准备。

5.缩短透析和等待移植的时间 尿毒症患者透析时间越长,肾移植术后并发症的发生率、病死率和移植物丢失的风险越高。患者接受透析的累积时间越长,心血管疾病的危险因素也不断增加。由于器官来源的紧缺,很多尿毒症患者在等待移植的过程中死于各种并发症。活体供肾扩大了供肾来源,缩短了受者透析和等待移植的时间,因此移植后效果良好。

6.亲属活体供肾摘取创伤小,热缺血时间和冷缺血时间均明显短于尸肾移植 供肾质量直接影响移植效果,供肾质量佳,术后早期肾功能即可恢复正常,发生急性肾小管坏死的可能性极低。

7.受者术后短期及长期疗效均优于尸体供肾 多年来国内外各移植中心的临床实践证实了亲属活体供肾移植的优越性。

8.患者花费少 因为供受体组织配型佳,受者术后恢复快,并发症少,患者的经济负担普遍小于尸体供肾移植。

事实证明亲属活体供肾移植对供体来说是安全的,中国人有着根深蒂固的亲情观念,如果您的亲人急需肾,您会袖手旁观吗?

但是,活体肾移植不仅关系到受者的预后,而且所有移植医师、患者家庭社会更关注供者的健康利益。所以活体供肾必须保证供者的安全,最大限度地保证活体供者的利益,避免手术并发症的发生。为此,我国卫生部于2006年3月27日通过《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,并于2006年7月1日实施。国务院于2007年3月21日通过《人体器官移植条例》,并于2007年5月1日实施。上述两个文件的实施进一步规范了我国器官移植的具体工作,同年5月确定和制定了187家医疗机构可实施器官移植技术的临床应用。开展活体肾移植的医疗机构仅限于卫生部准入和指定的机构。

由于活体供肾移植涉及法律、伦理、宗教等问题,必须严格遵守相关法规和基本道德规范,供、受者均必须知情同意,捐献器官不可带有强迫、欺骗或商业交易行为。

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