患者赵某，男，36岁，工人。1997年1月24日初诊。主诉：腰酸痛，双髋关节疼痛，行走吃力2个月。该患者嗜酒10余年，来诊前曾服单纯补肾中药月余，症状无明显改变。患者面色萎黄，表情痛苦，精神不振，语音低怯，口干不欲饮，时感心悸、气短、乏力，腰酸痛，双髋关节疼痛并向下肢放散，饮食、二便、睡眠尚正常，舌质暗红，苔腻微黄，脉沉细弱。查其双髋关节有压痛，下蹲困难，行走时左侧髋关节位置稍高，走路吃力，左下肢肌肉出现萎缩。X线片示双侧股骨头外形略高，边缘不完整，内可见带状区。诊断为双侧股骨头坏死。中医辨证为肾气阴两虚夹瘀之肾虚酸削证。治以滋肾益气化瘀。
处方用参芪地黄汤合下瘀血汤化裁：生地30g，熟地30g，山药（包）30g，山萸肉20g，泽泻10g，丹皮15g，茯苓15g，地骨皮15g，黄芪50g，陈皮10g，党参25g，土虫10g，大黄10g，桃仁10g，6剂。每日1剂，水煎分2次温服。
患者服药后即觉身体疼痛、乏力症状减轻。继加用龟板、红参、丹参、三七等守方加减出入，服用2月余，腰部酸痛、髋关节疼痛基本消失，能下蹲，行走已不觉吃力。遂嘱其不宜做持重工作，随访1年余病情稳定。
解析：《金匮要略·妇人产后病》：“产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之”。原方用于瘀血内结之产后腹痛和经水不利，本案主要取其破血逐瘀作用。本患者在来诊前，曾服用补肾中药月余，其无效的原因就在于疏忽了“瘀”的存在。虚劳使人体营卫气血运行痹阻而停滞一处，所停之处渐成干枯死血，而他处不能及时得到营血灌溉，形成虚损，瘀血去，新血生，他处之虚才可得到弥补。在这种情况下纯补无益，其结果则愈补愈虚。
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