形态描述
肿瘤细胞体积小，大小较一致。胞质少而嗜碱性，细胞外形为矮柱状或立方形。细胞核圆形或椭圆形，大小较一致。核染色质呈致密的颗粒状，核膜清晰且规整无畸形，核仁小而明显。此型细胞在构成上具有独特的外观：一般由数个至数十个细胞围圈形成圆圈样结构，大小较一致，类似小菊形。腺样团外周细胞排列呈圆弧状曲线。可有少数细胞质内有较大的空泡，但整体观察数量少。细胞学上的球形团应当是三维立体的，从细胞的方位可以看出，即细胞团的表面有的是由细胞平铺组成，边缘部细胞则垂直于细胞团，而有的核为黏液覆盖，除边缘部细胞呈花边样外观外，黏液下的细胞核被描述为“苍白的核”形成类似切片所见的“空心”和边缘部花边样外观的腺体（图4-1～图4-5）。此种类型的细胞一般认为来自分化好的腺癌。
图4-1 小细胞球形腺样团（模拟涂片截图）
由数个或数十个细胞形成的三维团，其内细胞大小一致，缺乏游离于团外的单个细胞，黏液将球形团的中心覆盖，形成圆形“苍白核区”。MBW印片法制片（Pap×100）
图4-2 小细胞球形腺样团的高倍镜所见（模拟涂片截图）
花边样腺样团细胞与黏液细胞混合，显示出的“苍白的核”表面是黏液覆盖核所致，这些细胞团是三维立体而非平面或切面。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-3 肺腺癌组织学所见（模拟涂片截图）
组织学切片恰好切到有细胞核的部分，造成细胞团是实性的假象，这需要观察到“空心”部分时才能用思维分析来判断是三维的，这个观察过程称为“三维重建”。HE×400
图4-4 肺腺癌的花环样结构
细胞学上的花环样结构是由几个细胞围成的小型花环，又被称为微腺体结构，这在腺癌的判断上极有意义。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-5 腺癌细胞的微小腺样结构
多个微腺体结构构成了肺腺癌细胞的结构特点，有数个或数十个细胞组成，细胞之间相互连接紧密而成团，外形类似花环样特点。MBW印片法制片（Pap×400）
另一种小细胞微腺样型腺癌表现为由3～6个细胞围成的菊形，又称之为微腺体型腺癌，这是一种表现幼稚型腺体的腺癌，虽然形似“温良”，但生长迅速。可以是肺腺癌的结构（图4-6～图4-8），也可以是神经内分泌肿瘤的结构特点。
图4-6 小型球形腺样团腺癌
肺腺癌的三维小球形癌细胞团中常见少数花环样微腺体结构，细胞饱满，生长活跃，偶见分叶状黏液空泡。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-7 小型球形腺样团腺癌
由几个或数十个细胞构成的具有异型性特点的三维团是判读腺癌的依据。MBW印片法制片（Pap×400）
图4-8 小型球形腺样团腺癌
球形团内可见有分叶状黏液细胞，花环样团显示了由几个肿瘤细胞围圈形成多个孤立的微腺体，这是腺癌的判读指标。MBW印片法制片（Pap×400）
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