葛洪和他的《肘后备急方》

随着中医的不断发展，中医开始了对急救医学的研究总结，并取得了辉煌的成就，其代表就是神仙级人物——葛洪及其著作《肘后备急方》。

“肘后”是指这部书篇幅很小，可以挂在胳膊肘上随身携带，类似现代所说的手册；“备急”就是应急的意思，用现代话说，就是一本急救手册。这部书里的治病药方，都是容易得到的随处都有的草药，又便宜、又方便，更重要的是灵验有效，所以深受老百姓的欢迎。正如《肘后备急方》序中所写的“苟无良医师，安所适从？况穷乡远地，有病无医，有方无药，其不罹（音离）夭折者几希！”所以在缺医少药的情况下，这部书就更显珍贵。

葛洪（284－364年）字稚川，号抱朴子，晋丹阳郡句容（今江苏句容县）人，为东晋的道士，著名的炼丹家、医药学家、化学家。他出身于江南世家，其祖父、父亲都在三国时的吴国做官，吴灭亡后，其父归晋，曾任邵陵太守，卒于任，当时葛洪年仅13岁，从此家道中落。屋漏偏逢连夜雨，他家又遭了火灾，所存书籍全部烧毁，这大概就是“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨”吧！葛洪十分好学，他靠打柴赚钱来购买纸笔，然后到别人家里去借书阅读、抄写。对物质生活他要求得很低，史书中记载：因为他没时间去打理自己的院子，使得里面杂草丛生，每天他都是披星戴月拨开草丛出入家门的。他入仕后，曾经上过战场，因功加官晋爵，但他对升官发财并不感兴趣，所到之处不是搜刮民脂民膏，而是忙着搜寻阅读书籍来积累自己的知识。大概是受到先人葛玄（三国时期著名的方士，世称小仙翁，葛洪为其侄孙）的影响，葛洪不久就辞职回家，专门从事医学和炼丹学（化学）研究。因为他取得的成就过于辉煌，所以道家、医家争相将他纳入门下，他的《肘后备急方》成为医家名著；而《抱朴子》则成为道家必读。葛洪也因为医、道两方面的巨大成就，被后世尊为葛天师，成为玉皇殿前的四位天神之一（也有人认为葛天师是葛洪的先人葛玄）。

葛洪从小喜欢读有关医药、保健和炼丹制药的书，还很留心民间流行的一些简便的治病方法。他主张修道先学医，也许这就是道家讲究内外双修的起源。葛洪把在广大的民间搜集到的验方，与自己学到的医药知识相结合，编纂完成了《肘后备急方》。

书中最大的成就是对各种急性传染病有了初步的认识，此前的古人认为传染病是“天刑”，认为是天降的灾祸，是鬼神作怪。葛洪则认为，瘟疫可能是中了外界的疠气而致。现代医学证实，急性传染病是微生物（包括原虫、细菌、立克次体和病毒等）引起的。陈独秀曾经批评中医说：“（中）医不知科学，既不解人身之构造，复不事药性之分析，菌毒传染更无闻焉。”中医是人不是神，那些微生物起码要放大几百倍才能见到，在还没有发明显微镜的时候如果能认识到菌毒传染那就该是神了！中医当然不知道有细菌这些东西，葛洪能够指出传染病是外界的物质因素引起的，已经是很了不起的事了，我们总不能拿现代的科技水平来苛求古人吧！

此外葛洪还记述了一种叫作“尸注”的病，书中写道：“其病变动，乃有三十六种至九十九种。大略使人寒热淋沥，怳怳黙黙，不的知其所苦而无处不恶。累年积月，渐就顿滞，以至于死。死后复传之旁人，乃至灭门。”大致意思是说这种病千变万化，染上的人搞不清自己到底哪儿不舒服，只觉得怕冷发热，浑身疲乏，精神恍惚，身体一天天消瘦，时间长了会丧命，而且还会互相传染。有医学常识的读者一定会想到这些症状和我们现代所说的结核病十分相似。结核菌能使人身上的许多器官致病：肺结核、骨关节结核、脑膜结核、肠和腹膜结核等，都是结核菌引起的，葛洪是我国最早观察和记载结核病的医家。后世医家将结核病称为痨病，认为是痨虫传染而得的，在生物学分类不是很发达的古代，细菌被划入虫类也不为过吧！中医对痨病的治法是杀虫，在没有显微镜的古代，中医真是伟大！

作为神仙级的人物仅仅拿个全国第一是远远不够的，世界第一对他来讲也是司空见惯。葛洪是发现恙虫病的世界第一人，《肘后备急方》中记载“山水间多有沙虱，甚细略不可见，人入水浴，及以水澡浴，此虫在水中着人身；及阴天雨行草中，亦着人，便钻入皮里”。现在已经弄清楚，有一种小虫叫沙虱，蜇人吸血的时候就把一种比细菌还小的微生物——立克次体注入人的身体内，使人患病发热。沙虱生长在南方，据调查，我国只有广东、福建一带有恙虫病流行，其他地方极为罕见。葛洪应该是通过认真的观察和艰苦的实践，才得到关于这种病的知识的。沙虱比小米粒还小，不仔细观察根本发现不了。葛洪不但发现了沙虱，还指出了它是传染性疾病的媒介，这个记载比美国医生帕姆在1878年的记载要早1500多年。

《肘后备急方》中记载了一个葛洪并不认识的疾病“有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝状如火疮，皆戴白浆，随决随生。不即治，剧者多死。治得差后，疮瘢紫黑，弥岁方灭”。葛洪不认识这种病并不足为奇，因为它就是后来令人谈虎色变的天花。西方的医学家认为，最早记载天花的是阿拉伯医生雷撒斯，而葛洪的记载比雷撒斯还要早500多年，所以他不认识这种病是再正常不过的事情了。此后的中医发明了“种痘术”，为彻底灭绝这种疾病做出了贡献，也被欧洲医生认为是开创了免疫学的先河。

如果把免疫学的鼻祖算作葛洪也不为过，因为他治疗狂犬病的方法中已经含有免疫学思想的萌芽。狂犬病是由感染狂犬病毒的狗咬伤人后所致的一种疾病，一旦发病，病死率几乎为百分之百（据报道，古今中外只有一位患者幸存），绝对是人类的超级杀手。《肘后备急方》中记载“仍杀所咬犬，取脑傅之，后不复发。”意思是把疯狗捕来杀死，取出狗的脑浆，敷在被狂犬咬过病人的伤口上，患者就不会再发病了。此后微生物学的奠基人——法国的巴斯德发明了狂犬病的疫苗，他的方法是用人工的方法使兔子患上狂犬病，再把病兔的脑髓取出来制成针剂，用来预防和治疗狂犬病，这种方法是否与葛洪的方法有异曲同工之妙？是否可以说是葛洪方法的近代版？两种方法之间究竟有多大的区别我们无法确定，但两者之间相距的时间我们很确定，那就是1500多年！葛洪对狂犬病采取的预防措施，其实质是免疫学思想的萌芽。

有人考证过，除了最先发现了天花和恙虫病外，葛洪还首次记载了脚气病，特别是对脚气病重症的记载和现代医学记载不谋而合。首次记载了腰椎间盘突出的症状，并指出发病和风、寒、湿有关。此外他记载的许多医疗技术，例如导尿术（竹管导尿）、洗胃术、痈疮引流术、咽部异物剔出术、器物灌肠法、口对口呼吸抢救法（配合张仲景的心脏按压就是现代心肺复苏术）、指掐按压术、捏脊疗法、隔物灸法、救溺倒水法、舌下含药治疗心脏病法等，都是世界首创。俗话说活人不能让尿憋死，但搞过临床的人都知道，如果没有导尿术，被尿憋死个把人绝对不是什么新鲜事。葛洪在《肘后备急方》“治小腹满，不得小便方”中记载：“若小腹满不得小便者，细末雌黄，蜜和丸，取如枣核大，内溺孔中，令半寸，亦以竹管注阴，令痛朔之通。”他不但以竹管导尿，而且还用蜜作为润滑剂，“令痛”则可能是通过前列腺时引起的疼痛（有的西医认为这种方法是无法给男性导尿的，尿下来只不过是尿路刺激征的结果，现代是无法进行这样的实验了，也没有必要进行这种实验，但有一点可以肯定，这种方法至少可以给女性导尿，这已经足够了）。葛洪还对《内经》中腹部穿刺的方法进行了改进，发明了放腹水的手术方法。他还是位美容专家，最早提到美容美发问题，首次记载了很多治疗损美性疾病的方药和美容妆饰方。加上孙思邈在《千金要方》中引用的葛氏口内颞颌关节脱位的整复方法、夹板骨折固定术（现存的《肘后备急方》中并没有这几条，但在《千金要方》中记载的这些方法都是葛洪的专利），这么多的世界第一，真是令人叹为观止！

葛洪在炼丹过程中炼制出来密陀僧（氧化铅）、三仙丹（氧化汞）等药物，这些都是外用药物的原料，运用这些药物他创立了不少治疗骨科、外科疾病的外用方剂，其中有些已被证实是有特效的。如松节油治疗关节炎，铜青（碳酸铜）治疗皮肤病，雄黄、艾叶可以消毒，密陀僧可以防腐等。雄黄中所含的砷，有较强的杀菌作用。艾叶中含有挥发性的芳香油，毒虫很怕它，所以我国民间在五月节前后燃烧艾叶驱虫。铜青能抑制细菌的生长繁殖，所以能治皮肤病。密陀僧有消毒杀菌作用，所以用来作防腐剂。葛洪早在1500多年前就发现了这些药物的效用，在医学上做出了很大贡献。如果当时有诺贝尔奖的话，不知道多少年后别人才能染指生物医学奖！不但生物医学奖，化学奖也将是他的囊中之物。葛洪在炼丹的过程中发现了化学反应的可逆性等一些化学变化的规律，因此成为现代化学的先祖。 正是因为葛洪对中华民族的伟大贡献，他死后竟被神化，成为葛天师被人祭拜。