骨折后全身性骨质疏松的治疗

骨折后由于局部肿胀、疼痛、固定、肢体运动量的明显减少，对骨的刺激也减少。骨量就会逐渐减少，同时机体出现钙代谢变化，钙吸收增加，引起骨质疏松。是骨折后最常见的并发症，被称为骨折病。骨折后肢体固定的范围越广，时间越长，骨折疏松就越重。骨折患者不管采用手法整复、夹板或石膏托外固定等非手术治疗，还是采用手术治疗，继发性骨质疏松症的表现在临床中很普遍。骨折患者，严格限制体力活动者或瘫痪丧失劳动者，3个月后骨总量可丢失20%。老年骨折患者，石膏固定后，继发性骨质疏松的发生率可高达70%。

老年髋部骨折患者骨折前大多都伴有不同程度的骨质疏松，老年髋部骨折患者如果骨折后未采取抗骨质疏松药物治疗则还会有20%的患者在1年内再次发生骨折。因此，老年髋部骨折患者骨折后骨质疏松就显得尤为重要，对于老年髋部骨折患者的骨质疏松治疗应充分重视，及早开始，治疗包括：骨折后继发性骨质疏松症的防治和骨折前原有骨质疏松的治疗。早期加强功能锻炼和药物治疗是预防骨折后继发性骨质疏松的关键。骨质疏松总的治疗原则同第一节中的骨质疏松的治疗。预防骨质疏松性骨折后再次骨折的发生，积极预防和治疗骨质疏松，这对于维护老年人的身体健康，减少家庭和社会的经济负担具有重要意义。

（唐佩福　崔　赓）

参考文献

1 MorrisAH，Zuckerman JD．National consensus conference on impro-ving the continuum of care for patients with hip fracture［J］．J Bone JointSurgAm，2002；84A（4）：670-674

2 Zuckerman JD，Sakales SR，FabianDR，et al．The challenge of geriatric hip fractures［J］．BullN Y AcadMed，1990；66（3）：255-265

3 Zuckerman JD，SakalesSR，FabianDR，et al．Hip fractures in geriatric patients：Results of an interdisciplinary hospital care program［J］．Clin Orthop，1992；（274）：213-225

4 张世民，袁 锋，俞光荣．老年髋部骨折的临床治疗流程［J］．中国矫形外科杂志，2005；13（18）：1365-1368

5 张世民，李海丰，俞光荣．老年髋部骨折的功能恢复测评量表［J］．中国矫形外科杂志，2005；13（20）：1525-1527

6 KovalKJ，Zuckerman JD．Hip Fractures：I．Overview and evaluation and treatment of femoral-neck fractures［J］．J Am Acad Orthop Surg，1994；2（3）：141-149

7 KovalKJ，Zuckerman JD．Hip Fractures：Ⅱ．Evaluation and treatment of intertrochanteric fractures［J］．J Am Acad Orthop Surg，1994；2（3）：150-156

8 KovalKJ，Zuckerman JD．Functional recovery after fracture of the hip［J］．J Bone Joint Surg Am，1994；76（5）：751-758

9 Zuckerman JD．Hip fracture［J］．N Engl JMed，1996；334（23）：1519-1525

10KovalKJ，AharonoffGB，Su ET，et al．Effect of acute inpatient rehabilitation on outcome after fracture of the femoral neck or intertrochanteric fracture［J］．J Bone Joint Surg，1998；80A（3）：357-364

11KovalKJ，Chen AL，Aharonoff GB，et al．Clinical pathway for hip fractures in the elderly：The hospital for joint diseases experience［J］．Clin Orthop，2004；（425）：72-81

12KovalKJ．A clinicalpathway forhip fractures in the elderly［J］．Tech Orthop，2004；19（3）：181-186

13Richmond J，AharonoffGB，Zuckerman JD，et al．Mortality risk after hip fracture［J］．JOrthop Trauma，2003；17：53-56

14Abbasi-Jahromi Sh，Matayoshi A，Kimble R，et al．Bone quality factor analysis：newnoninvasive technique forthemeasurement of bone density and bone strength．J．Bone Miner Res，1996；11：594-599

15黎 鳌，主编．现代创伤．北京：人民卫生出版社，1996；1071-1072

16柯华珠．骨质疏松症的病理生理学，定义，和世界卫生组织的诊断标准．第一期骨质疏松讲习班．中国．北京：1998：12-13

17吴 青，刘晓玲，陶国枢，等．骨密度随龄变化特点及某些相关因素分析．中华老年医学杂志，1994；13：323-325

18刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等．中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）．中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组．中国骨质疏松杂志，2000；6（1）：1-3

19韦军民，乔江春．老年患者的外科处理原则．中华老年医学杂志，2004；23（6）：439-440

20Cummings SR，Melton LJ．Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures．Lancet，2002；359：1761-1767

21Zuckerman JD，Skovron ML，Koval KJ，et al．Postoperative complications and mortality associated with operative delay in older patients who have a fracture of the hip．J Bone Jt Surg Am Vol，1995；77：1551-1556

22Koval KJ，Sala DA，Kummer FJ，et al．Postoperative weight bearing after a fracture of the femoral neck or anintertrochanteric fracture．J Bone Jt Surg Am Vol 1998；80：352-356

23Koval KJ．A clinical pathway for hip fractures in the elderly．Tech Orthop，2004；19：181-186

24梁雨田，唐佩福，郭义柱，等．90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术．中华创伤杂志，2004；20：654-656

25唐三元，杨 辉，向 明，等．老年股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的并发症及费用比较［J］·中国矫形外科杂志，2005；13（2）：117-119

26黄公怡，胡建华，高新生．老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择．中华老年医学杂志，1999；18（6）：325-327

27薛庆云，黄公怡，高新生，等．439例老年人髋部骨折的外伤因素分析．中华老年医学杂志，1996；15：276-278