泌乳素太高怎么调

催乳素是由腺垂体合成和释放的一种激素。腺垂体释放催乳素受到下丘脑释放的多巴胺的抑制，受到血清素（5－羟色胺）的激活。催乳素的主要功能是刺激妇女产后泌乳。增加催乳素的释放将导致高催乳素血症。药物性溢乳在高催乳素血症中约占86%。高泌乳素血症与抑制促性腺激素释放激素的脉冲式分泌导致黄体生成素脉冲式分泌减少有关，从而引起不排卵和闭经。一项研究通过对100个不孕的患者的调查显示，41%的人有高泌乳素血症。

【临床表现】　主要表现为发生溢乳、闭经、阳萎和不孕。在妇女产后的哺乳结束后持续6个月后无分娩的情况下，乳房持久地流出乳汁样物质者称为溢乳。

【致病机制】

1．抗高血压药　如利血平、甲基多巴。主要是在下丘脑内耗尽儿茶酚胺的储存，使可利用的多巴胺释放量减少，导致垂体对催乳素释放的增加。

2．抗精神病药　如氟哌利多醇、舒必利、甲硫达嗪、氯丙嗪。很多抗精神病药物要达到疗效须抑制70%以上的多巴胺受体。高泌乳素血症是应用抗精神病药物中十分常见的问题。典型的抗精神病药物通过阻断中脑边缘、中脑皮质的多巴胺通路发挥抗精神病作用，同时通过抑制垂体内的多巴胺受体使泌乳素分泌增加。有人发现抗精神病药物治疗可使女性平均泌乳素浓度增加2倍，男性平均泌乳素浓度增加3倍。

3．抗抑郁药　如阿米替林、丙米嗪和氟西汀主要通过干扰5－羟色胺的再摄取或影响突触后5－羟色胺受体的敏感性，而引起高催乳素血症。

4．抗溃疡病药　如西咪替丁和雷尼替丁。主要是抑制组胺而引起高催乳素血症。

5．镇静药　如利眠灵、地西泮、舒必利、安坦、阿普唑仑和阿米替林。通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢，从而抑制催乳素抑制因子的释放致催乳素分泌增加。

6．避孕药　避孕药中的雌孕激素可通过反馈作用，对下丘脑－垂体轴产生抑制作用，降低催乳素抑制因子的分泌，同时还可抑制促性腺激素的释放，而致溢乳与闭经。

7．其他　如吗啡、美沙酮、苯二氮类和维拉帕米等。引起高催乳素血症和溢乳，但这种不良反应的确切机制尚不清楚。

【防治措施】

（1）对于服药量为普通治疗量，对下丘脑－垂体－卵巢轴干扰较轻者，停药后，药源性高催乳素血症和溢乳症状可在数周内消失。

（2）对于催乳素持续高值或下降缓慢，则应停止观察，予以药物治疗：溴隐亭是多巴胺受体激动药，可作用于下丘脑，促使催乳素抑制因子的分泌，亦可直接作用于垂体催乳素分泌细胞，抑制催乳素的合成和释放。并且作用迅速、恢复妊娠和排卵率高，不良反应少等优点，已成为治疗高催乳素血症的首选方法和特效药。但有文献报道，溴隐亭对高催乳素血症的治疗是暂时性的，停药后复发率很高。因此，为避免复发，需每日服用小剂量溴隐亭以维持催乳素于正常水平。

（3）由抗精神病药引起的高催乳素血症，可采取药物减量；换用不引起催乳素浓度增高的药物，如喹硫平、奥氮平、氯氮平治疗；加用多巴胺受体激动剂如溴隐亭，可对抗精神病药物所致的高泌乳素血症的有效率达60%；中药导痰抑乳汤，可以改善抗精神病药物所致月经延迟、闭经、乳房胀痛、溢乳等症状，泌乳素降低或恢复正常水平，且无明显不良反应和不影响抗精神病药物疗效。