（一）有利于提高医疗评价指标的可比性
以往的医疗评价指标如治愈率、好转率、平均住院天数、床位周转率、死亡率等在不同医院之间缺乏可比性。复杂疑难型和复杂危重型病例多的医院和这两种类型病例少的医院之间相比则不能真实地反映医院的实际情况。而病例分型管理在同一病种的同型病例之间进行统计分析比较，能比较准确地反映医院质量的实际情况，有利于提高医疗评价指标的可比性。
（二）有利于医疗费用监控
控制医疗费用的增长是各国政府关注的世界性难题。通过病例分型管理，可以采取设置同型病例的医疗费用上限方式控制费用的增长，从而既能达到控制医疗质量的目的，又能取得降低医疗费用的效益。
医疗服务的目标应以“优质、高效、低耗”为目标。我国有些地区卫生行政部门出台了“单病种最高限价”，还有的医院自行推出“单病种最高限价”的措施。“单病种最高限价”有其积极意义，但未考虑到病情的轻、危、缓、急和复杂程度的不同，对收治疑难危重病人多的医院则缺乏公平性。病例分型管理则可弥补“单病种最高限价”的缺陷，在病例分型的基础上对同病种但类型不同的病例确定合理的“最高限价”，既能提高不同医院之间医疗卫生资源消耗的可比性和公平性，又有利于节约医疗卫生资源。
A型病例多为中青年，病情单纯或为慢性病，只需做一般处理，医疗服务较为简单，但平均住院日可能较长，医疗费用可能较B型高。
B型病例为单纯急症病例，需作紧急处理，但好转快，住院日短，医疗费用可能最低。
C型病例病情复杂，多为老年，需慎重研究或会诊处理，住院日较长，医疗费用较高。
D型病例危重复杂，多有生命危险，需积极抢救处理，住院日可能较C型短，但医疗费用最高。
根据以上特点可制定相应的病例分型费用控制标准。据国内大宗病例研究，一般超标病例仅占同型病例的10%～20%，因此，在质量费用监控上只要抽查10%～20%的病例即可。
（三）有利于医疗质量监控
病例分型质量监控是通过病例分型管理，在CD型病例分类中，分析病例的转归，用CD型病例转归率来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例转归结果是医疗服务质量的客观指标，CD型病例治愈好转率越高，表明质量水平越高。通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。
病例分型管理要求接诊病人时要先对病情作出判定并进行病例分型，然后根据病例分型实施规范化诊疗措施，从而有利于加强医疗过程的科学管理和医疗质量监控，对避免过度医疗和医疗措施不力具有积极的引导作用。疾病转归判定标准有以下几种。
治愈：症状完全消失，器官功能恢复正常，伤口愈合。慢性病主要症状消失，功能恢复正常，可作为临床治愈。
好转：临床症状和器官功能有明显改善。
未愈：住院治疗后症状、体征无变化或加重，器官功能无改善或有下降。
其他：指正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。也包括入院后未进行治疗的自动出院、转院的病人。
死亡：凡住院病人（包括24小时内）因任何原因导致的临床死亡。
（四）有利于减少医患纠纷
很多医患纠纷是因为医患双方对疾病认识不一致造成的。医院应将医疗告知作为一种制度，患者入院后医师根据疾病分型评估的结果，以口头或书面的形式将病情告知患者及亲属，让其充分了解病情并对预后有思想准备，而且也能调动各种力量相互配合对危重患者进行全力抢救，从而提高患者及其亲属满意度，减少或防止医疗纠纷。
（五）有利于制定不同疾病类型患者的服务标准
根据不同疾病类型和各单位的医疗资源条件，医疗服务标准也有所不同，如对于单纯普通型患者，责任医师可自行处理；而疑难危重患者，上级医师必须到场；对于疑难复杂病例，3天内必须有科内讨论。对不同疾病类型的患者等待手术时间、入院后抢救措施等均应有详细规定。根据疾病类型实施不同的服务标准，可使急、重、危患者得到及时救治。
（六）有利于正确评价医疗服务工作绩效
医院的规模和任务的不同，收治病人的病情存在着很大的差异。如大医院收治的危重病人多，诊疗技术含量高，医疗资源消耗多，医疗费用则较高，而中小医院则反之。单病种医疗费用在不同医院之间进行比较其合理性、可比性、科学性差，而通过病例分型管理对评价不同医院的医疗工作绩效能提高合理性与可比性，能更准确地反映医院社会效益和工作绩效。
诊治不同疾病类型的患者的临床医师的工作量及业绩也有所不同。诊治危重疑难病例所付出的脑力和体力劳动多于轻症普通病种，而且危重疑难病例患者及家属的满意度也可能比轻症普通病种的患者低。因此，实行病例分型管理，可以细化对临床服务的评价考核指标，正确反映医务人员的工作绩效。
（邹贵勉 王庆林）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
