医疗团队的运行

医疗团队构建之后，具体运行中应把握住以下几个问题，以实现医疗团队在最佳状态下运行和可持续发展。

（一）用系统原理指导医疗团队运行

系统是由相互联系、相互制约、相互作用、相互依存的若干要素组成的具有特定功能的有机整体。医疗团队也是一个系统。系统的要素包括人、物（物资、设备、资金等）、事（任务、信息等）。医疗团队是“以病人为中心”、以为病人服务为宗旨而构建的医疗服务系统，因此，应当以系统思想、系统的基本原理指导医疗团队的运行。如①系统的目的性：每个系统都要有明确的目的。因此，医疗团队的目的就是在“以病人为中心”的共同目标下，充分发挥整体合力，提高整体功能，为病人提供优质、高效、低耗、全方位、全过程的服务。②系统的整体性：任何系统都是由各种要素组成的。构建一个系统，总是要求系统具有良好的整体功能，即整体功能大于各部分功能之和。要使整体功能大于各部分功能之和，关键是要使系统处于同步协调状态，使各要素之间的功能相互叠加或互补。因此，医疗团队内部必须注重从整体出发，局部要服从全局，部分要服从整体，相互协调，密切配合，同心协力，才能充分发挥整体功能。③系统的层次性：医疗团队属于医院系统中的子系统，而医疗团队系统又可分解为若干子系统。各子系统的功能和目的是医疗团队的一部分。如临床医疗团队系统中的医疗子系统、护理子系统、支持子系统等，从而形成了层次结构，每个层次都有各自的功能、任务、职责和权利，因此，在医疗团队中要充分发挥各层次子系统的功能。④系统最优化：系统思想要求系统实现最优化运作，从而取得最佳效果。因此，对医疗团队系统要运用最优化原理进行最优化管理。但最优化也不是绝对的，因为从事任何一项工作，完成任何一项任务，实现任何一个目标通常总会有一种或多种最好或较好的方法、途径或措施，从中选择最好的或较好的方法、途径或措施，是最优化的基本思路，也就是实现“相对优化”。

（二）用PDCA循环工作方法指导医疗团队运行

PDCA是英文plan（计划）、do（实践、实行）、check（检查）、action（处置）四个词的缩写，是美国戴明博士提出来的，故又称“戴明循环”。它是在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的方法。PDCA循环表示一切工作都有四个阶段：①P（计划阶段）。计划要能回答“5个W和1个H”，即wny（必要性）、what（目的）、where（地点）、when（时间）、who（执行者）、how（方法）。②D（实施阶段）。执行落实计划，认真按计划抓好工作的落实。③C（检查阶段）。检查执行效果，认真分析成功的原因和不足或失败的教训。④A（处置阶段）。对成功的经验加以肯定；找出不足之处以及失败的原因和教训，防止再度发生，对尚未解决的遗留问题，转到下一循环中去解决，为下一循环提供资料和信息。

运用PDCA循环工作方法时，必须使四个阶段一环扣一环，环环紧扣，不使其间断，一个循环结束即进入第二个循环，直至目标的真正实现。PDCA循环不能停留在一个水平上，每循环一次，工作应改进和提高一步，如同上楼梯一样。因此，用PDCA循环工作方法指导医疗团队运作，能使医疗团队的运作取得更好的效果。

（三）用目标管理指导医疗团队运行

目标管理（简称MBO）是一种科学有效的管理方法，也适用于医疗团队运作的管理。目标管理的概念是：根据有关要求和本单位（团队）的实际情况，制定出一定时期内的整体目标，并为实现这一目标开展的一系列组织、控制、激励等管理活动。目标是一定时间内人们预期要达到的结果，它的产生基础是过去，立足的是现在，着眼的是未来，把注意力和工作重点放在未来目标的追求上，具有导向作用、强化作用、合力作用、控制作用、标准作用和激励作用等，因此，采取目标管理的方法指导医疗团队的运作，能提高工作的科学性和整体协调的一致性，能使医疗团队的目标更加明确，实现“千斤重担大家挑，人人心中有目标”，从而使团队全体成员充分发挥内在潜力和积极性，为实现目标而团结一致，密切协作，使医疗团队更有活力，更有成效。目标管理包括制定目标、实现目标和检查、评价三个阶段。

1．目标的制定

（1）目标的分类：在目标管理中，医院的目标类别可分为：①按目标适用范围分为全院、机关、团队（科室、小组）和个人目标。②按目标期限可分为长期、中期、短期目标。③按目标内容可分为工作性、发展性、效益性目标。

（2）制定目标的原则：制定目标应遵循下列原则。①整体性。目标要体现社会、技术、经济等方面的整体效益。②关键性。目标要突出重点，抓住关键，不能主次不分。③先进性与可行性。目标既要先进又要可行，不能过低也不能过高，要通过努力能够实现，即通常所说的“跳一跳，够得到”。④统一性。下一级的目标必须以上一级的目标为依据，做到上下目标一致，以保证总目标的实现。⑤激励性。对目标的落实情况要进行检查评价，兑现奖惩，以充分调动员工的积极性和创造性。

2．目标的实施

（1）目标分解：目标确定之后，要使总体目标落到实处，必须将目标进行分解，使目标成为不同层级组织和员工的具体目标。①目标逐级分解是指将上一层目标分解为若干指标给下一层，并进行逐级分解，从而形成指标链。②目标时序分解是指将目标按时间顺序进行分解，如将年度目标分解为季度或月份目标，以利目标的实现。

（2）目标控制：为确保目标管理的效果，实现预定的目标，必须加强目标实施中的控制。常用的方法有自我控制、逐级控制、信息控制、同级控制、越级控制、滚动控制、激励控制等，可根据实际情况灵活运用。

（3）加强协调：目标管理中必然会遇到一些新情况、新问题，需要通过协调加以解决。常用的协调方法有纵向协调、横向协调、归类协调、调度协调、信息反馈法协调等。

3．目标的评价

（1）基本原则：评价目标实际效果的原则①公开、公平、公正原则。考核评价标准要公开，使全体员工了解标准，并按标准去做；考核时要公平、公正，不徇私情，不厚此薄彼。②定量化原则。考核评价时要坚持用数据说话，能定量的尽量定量，对各项考核目标制定具体的评分细则，以提高可比性和可信性。③突出重点兼顾一般原则。考核评价要以重点工作为主，兼顾一般工作，不要顾此失彼。

（2）目标考评方法：①自我评价。②民主测评。③上级考评。④目标分数考评法。即对所确定的目标采用记分的方法进行考评。⑤岗位责任制考评法。对岗位工作完成情况进行考评。