视网膜的生理功能填空题

视觉信息的传递与处理是通过生物电活动而实现的。当光或图像刺激通过眼内屈光间质投射到视网膜上，光感受器吸收光量子，经过从光能到化学能，再到电能的光电转换过程，神经冲动经过视网膜神经网络与视神经视路，最终将视觉信息传递到大脑枕叶皮质，形成一个完整而清晰的图像。

临床视觉电生理是应用现代的电生理技术，记录和测定人体视觉电活动的一种检查方法。临床视觉电生理由眼电图、视网膜电流图和视皮质诱发电位3部分组成。临床视觉电生理作为眼科领域的一门分支学科，通过应用无损伤与客观的技术方法来检测人类的视觉功能状态，目前已能确切定位记录（图6－12，表6－2）从脉络膜视网膜、视神经视路到中枢视皮质各级神经元的生物电表现，在眼底病变的诊断等方面具有特定的临床意义。

图6－12　视网膜组织结构与电生理关系

表6－2　视网膜组织结构与相应的电生理检查

多焦电生理就是应用伪随机m序列控制图形的黑白变化，同时分别刺激视网膜各个不同部位，然后应用计算机进行转换把对应于各部位的波形分离提取出来，并可用一立体图像直观地显示对应于视网膜各部位的反应密度，从而反映各部位的视功能。该技术可清楚地显示功能下降部位的反应密度下降，潜伏期延长。多焦电生理提供了一种在精确的水平上评价视觉系统的手段，是将视网膜功能进行客观地形图化的一大进展。全视野视网膜电图记录整个视网膜的总和反应，故它对微小的病灶不敏感，也不能对病灶进行定位。局部视网膜电图只能测试少量区域，不能在较短时间内测试大量小区域。而多焦视网膜电图（multifocal electroretiongram，mERG）技术解决了上述问题，同时，该技术还能分别提取视网膜内外层的反应。多焦视网膜电图可同时记录来自视网膜不同部位的反应电位，将来自不同部位的视网膜电位分别提取，形成视网膜电图的功能三维地形，因而在视网膜功能检测方面有很重要的意义。

多焦电生理分为多焦视网膜电图（mERG）和多焦视觉诱发电位（mVEP）2种。多焦视网膜电图和多焦视觉诱发电位是从多道输入的ERG视野地形图衍生而来的一种视觉电生理检查法。它的记录原理和分析方法不同于刺激全视网膜的闪光ERG和黄斑区的局部ERG。它们是一种能同时记录代表视网膜上被人为划分成多个刺激小区的ERG和与这些小区相对应的VEP，它们的电信号反映了视系统的近似线性和非线性的特征，它们比全视野的闪光ERG和闪光VEP具有更高的空间分辨力。这种技术可分别分析视网膜的一阶核反应（first order kernel，FOK）和二阶核反应（second order kernel，SOK）。一阶核反应在数值上等于对白光刺激的平均反应，是线性系统反应。二阶核反应要复杂一些，它包含了相邻闪光刺激的互相适应和影响，是一种非线性反应。如二阶核一级反应就是等于前后两次相同状态刺激相互作用的平均反应减去前后两次不同状态刺激相互作用的平均反应，二阶核二级反应是相隔一个刺激的前后两个相同状态刺激相互作用的平均反应减去相隔一个刺激的前后两个不同状态刺激相互作用的平均反应。二阶核反应表明了在线性系统中预期的总和反应与连续刺激后得到的实际反应之间的差异。mERG主要用于检测视网膜各部位的功能。可以分别对一阶核反应和二阶核反应进行分析。mVEP可了解视野各部位的情况，检测出神经节细胞和视神经的局部损伤。对于mVEP目前主要分析二阶核反应，因为二阶核反应的波形类似于常规VEP的波形。