（一）常见疾病
1．结直肠恶性肿瘤 低位直肠癌、结直肠吻合口瘘、直肠癌姑息性切除。
2．炎症性肠病 顽固性溃疡性结肠炎、中毒性结肠炎、中毒性巨结肠、持续结肠大出血、不典型增生和癌变、因缩窄致急性结肠梗阻。
3．肠梗阻 梗阻病变复杂，解除病因困难，或患者全身情况差，不允许行复杂手术，多用于急性结肠梗阻。
5．家族性腺瘤性息肉病 全结肠切除预防性造口。
6．先天性疾病 高位直肠肛门闭锁、巨结肠中病变部位肠段太长。
7．新生儿坏死性小肠结肠炎 病变范围大、患儿全身情况差。
8．膀胱癌 肿瘤较大，非全膀胱切除不能达到根治目的、反复复发的高度恶性肿瘤、肿瘤侵犯两侧输尿管开口、肿瘤发生于膀胱颈和后尿道。
（二）造口种类
1．结肠造口 包括乙状结肠造口和横结肠造口。
（1）乙状结肠造口：是最常见的造口手术，以乙状结肠单腔造口为多见，是永久性造口。单腔造口是把肠道切断，近端拉出腹腔，在腹壁上缝合形成一个末端功能性单腔造口。造口位于左下腹，脐与左侧髂前上棘连线的内1/3处，左侧腹直肌下端。理想的乙状结肠造口为圆形（图11－9－2），造口直径为2～3cm，开口位于圆心，黏膜高出皮肤0．5～1cm，造口有活动余地，黏膜颜色为红色，似口唇，黏膜湿润有光泽，与周围皮肤紧密愈合。乙状结肠造口排泄物为软便或成形大便，便于护理，有异味。皮肤并发症少，晚期并发症多见。部分患者术后有便意感，可灌洗。
（2）横结肠造口：横结肠袢式（双腔）造口是暂时性造口。袢式造口是腹部做一切口，整段肠袢被拉出腹腔，用支撑棒做支撑预防肠管回缩，并沿肠管行横切，使近端形成一个具有排泄功能的开口，远段则没有排泄功能，造口外观仍为一个肠造口。造口位置选在右上腹以脐部和肋缘分别做一水平线，两线之间腹直肌处。理想的横结肠袢式造口为椭圆形（图11－9－3），造口双腔开口在同一水平面，均高出皮肤，尤其造口近端开口需高出皮肤1～2cm，造口有活动余地，黏膜颜色为红色，似口唇，黏膜湿润有光泽，与周围皮肤紧密愈合。横结肠袢式造口排泄物为稀便或软便，一般无异味。排泄物量偏多。对皮肤有刺激性，容易发生造口周围皮炎。因横结肠肠管粗，双腔造口黏膜体积大，造口直径大。造口位于上腹部，容易影响衣服的穿戴，隐蔽性差，体位改变时周围皮肤容易出现皱褶，造口袋粘贴有困难，造口袋使用时间短，渗漏现象明显。有些患者造口偏大，需用特殊底板造口袋，如大口径的底板。
图11－9－2 乙状结肠造口
图11－9－3 横结肠袢式造口
2．回肠造口 回肠造口以回肠袢式（双腔）造口为多见，回肠袢式造口是暂时性造口。造口位于右下腹，脐与右侧髂前上棘连线的内1/3处，右侧腹直肌下端。理想的回肠袢式造口为椭圆形（图11－9－4），造口双腔开口在同一水平面，均高出皮肤，尤其造口近端开口需高出皮肤1～2cm，造口有活动余地，黏膜颜色为红色，似口唇，黏膜湿润有光泽，与周围皮肤紧密愈合。回肠袢式造口排泄物为水便或稀便，无异味。排泄物量多，排泄物中含有大量消化酶，对周围皮肤有腐蚀作用，容易发生皮炎。回肠肠管细，造口小，同样是袢式造口，回肠袢式造口比横结肠袢式造口护理方便。
图11－9－4 回肠袢式造口
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
