曹颂昭治疗小儿口疮经验

曹颂昭，儿科主任医师，硕士生导师，江苏省名中医。曹老治疗小儿口疮经验如下：

（一）清心泻火法

口疮临床以心脾积热证多见。曹老常选导赤散加减治之。导赤者，导心经之热从小肠而出。故用生地黄滋肾凉心；竹叶清心泻火；木通通利小便、导热下行；甘草泻膀胱之热。本方泻火而不伐胃，利水泄热而不伤阴，用于小儿娇嫩之体较为适宜。但若心经热盛，尚须加黄连直泻其心。

（二）清心通腑泄热法

口疮虽以心脾积热证多见，治以清心泻火为主，但小儿常兼夹积之证，表现便秘不通。遇此，曹老喜加大黄通腑泄热，以釜底抽薪。药后大便得通，热随便泄，身热遂降，口疮速愈。

（三）清心苦泄燥湿法

暑天患口疮，常兼夹湿邪内蕴心脾。脾气呆滞，多伴纳呆、苔腻。曹老主张在常法中加入苦泄燥湿之品，如苍术、黄柏等，因苦能燥湿，而不宜直清，以防碍脾。

（四）清心滋阴降火法

阴虚火炎致口疮者，多见于病后，或口疮迁延日久者。因此，滋阴降火之法乃曹老治此类口疮常用之法，药如南沙参、麦冬、石斛、竹叶之类。因小儿脾胃薄弱，养阴不宜滋腻，防其碍胃之弊。

（五）引火归原法

口疮的发生，尚有元阳不足、气不化水，水不济火，虚火上炎所致者。此类口疮，在儿科并不多见。曹老遇之用交通心肾、引火归原之法，取交泰丸加味，用黄连引心火下降于肾，使肾水不寒；配肉桂温肾化水、上济于心，不使心阳偏亢。二药一寒一温，升降阴阳，使水火互济，浮火自敛而口疮得愈。此为常法中之变法，临床应掌握其辨证要领，如溃疡面呈淡红色、疼痛不著、口腔黏膜苍白、口唇齿龈色淡、面色白等。此法若用之得当，收敛甚速。

（六）内外合治法

曹老治口疮，还主张内外合治。她认为，口疮很多是由口腔黏膜感染所致。因此，加强口腔护理，清洁口腔，局部用药，直接清除感染源很重要。她常辨证选用以下几种散剂：①疮面红赤疼痛者，用锡类散或珠黄散；②阴虚火旺、疮面凹陷者，用养阴生肌散；③虚中夹实者，用虚实散。中药散剂不仅有清热杀菌消炎的作用，而且具有促进口腔黏膜再生的作用。因此内外合治，更能使口疮早愈。