【摘要】：2．体征 原有基础心脏疾病特征、左心室扩大、胸膜腔积液、晚期可出现心脏恶病质。X线检查显示心脏扩大和肺淤血。超声心动图不仅能提供心脏功能的指标，还能帮助鉴别心力衰竭的病因，当左室射血分数＜40%时，即为收缩功能不良。通过观测二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环的组织速度频谱能对舒张性心力衰竭作出诊断。实验室检查中，通过循环脑钠肽判断是否有心力衰竭左室充盈压增高有着较高的价值。血浆BNP浓度＞100pg/ml的患者CHF的可能性大。
（一）临床特征
1．症状 左心衰竭的主要特点①呼吸困难：可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、休息时呼吸困难、重症可以表现为失代偿性急性肺水肿、陈-施呼吸。②体力下降：表现为疲倦、乏力。③早期夜尿增多，晚期少尿。右心衰竭的主要特点为呼吸困难、水肿以及因胃肠道淤血而引起的消化道症状。
2．体征 原有基础心脏疾病特征、左心室扩大、胸膜腔积液、晚期可出现心脏恶病质（6个月内非水肿患者体重下降超过75%）。
（二）心功能评价
常用的是NYHA的分级方法和6min步行试验。
6min步行试验（6-MWT）：作为评价CHF患者运动耐力的方法具有较强的实用性、客观性，重复性好，近年来颇受重视。6 min内走的最大距离即为步行距离。终止标准：①明显的心绞痛；②呼吸困难；③晕厥；④严重乏力；⑤严重的骨骼肌疼痛；⑥严重室性心律失常；⑦收缩压下降≥2．7kPa（20mmHg），伴心率加快；⑧收缩压＞32kPa（240mmHg）或舒张压≥17．3kPa（130mmHg）；⑨共济失调步态等。治疗后较治疗前步行距离增加＜20%是患者预后不良的有力指标。
（三）辅助检查
X线检查显示心脏扩大和肺淤血。超声心动图不仅能提供心脏功能的指标，还能帮助鉴别心力衰竭的病因，当左室射血分数＜40%时，即为收缩功能不良。通过观测二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环的组织速度频谱能对舒张性心力衰竭作出诊断。
实验室检查中，通过循环脑钠肽（BNP）判断是否有心力衰竭左室充盈压增高有着较高的价值。血浆BNP浓度＞100pg/ml的患者CHF的可能性大。
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