首页 理论教育 舒张期主动脉瓣可见大量反流

舒张期主动脉瓣可见大量反流

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:血液由主动脉向左室反流,随着关闭不全程度的加重,左室容量逐渐增加,左室增大,心每搏输出量增加,致左室舒张末压增高,进而可引起肺淤血、肺水肿。1.二维及M型超声心动图 主动脉瓣关闭呈双线,间距>1mm,瓣叶开放关闭速度加快,左室增大,左室流出道增宽。2.多普勒超声心动图 将PW取样容积置于主动脉瓣下,可探及来自主动脉瓣的高速湍流,发生与舒张期且背离主动脉瓣,朝向左室流出道。

一、病理解剖

单纯累及主动脉瓣少见,多同时合并二尖瓣病变。主动脉瓣叶增厚、钙化、短缩以及变形造成主动脉瓣对合不严。

二、病理生理

血液由主动脉向左室反流,随着关闭不全程度的加重,左室容量逐渐增加,左室增大,心每搏输出量增加,致左室舒张末压增高,进而可引起肺淤血、肺水肿。

三、超声心动图改变

1.二维及M型超声心动图 主动脉瓣关闭呈双线,间距>1mm,瓣叶开放关闭速度加快,左室增大,左室流出道增宽。二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤,EF斜率减低,EE'幅度减小。

主动脉瓣关闭不拢,瓣叶增厚、粘连、瓣缘蜷缩,活动受限,有时可见瓣叶上回声增强的钙化斑块。

2.多普勒超声心动图 将PW取样容积置于主动脉瓣下,可探及来自主动脉瓣的高速湍流,发生与舒张期且背离主动脉瓣,朝向左室流出道。结合CW对反流量可作半定量分析:

RF=(SVAV-SVMV)/SVAV

(SVAV=主动脉瓣口的血流量,SVMV=二尖瓣口的血流量)

3.彩色多普勒血流显像 心尖四腔心切面左室长轴和心尖两腔切面均可清晰显示舒张期经过未闭合的主动脉瓣反流至左室流出道的彩色血流频谱,以红色为主,轻度时刚达主动脉瓣下,呈窄带状;重度时反流束可呈喷泉状,达左室心尖部;以上方法可对主动脉关闭不全作半定量分析。其他还有:

反流分数法:RF=JW/LVOTw,JW=反流束宽度,LVOTw=左室流出道宽度。达20%为轻度,20%~40%为中度,>50%为重度。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈