【摘要】:收缩期由于左房压小于升主动脉压,当二尖瓣闭合不全时,左室血液经二尖瓣口大量反流至左心房,致左房扩大,压力升高,肺循环阻力加大,产生肺淤血,导致肺动脉高压。多与二尖瓣狭窄并存,故表现不特异。当损害以二尖瓣关闭不全为主时,二尖瓣曲线舒张期表现EF斜率增快。取样容积置于二尖瓣口左房侧,可探及位于基线下方的收缩期湍流频谱。应用连续式多普勒进一步测量该频谱的最大反流速度和持续时间。
一、病理解剖
二尖瓣膜的纤维化、增厚、僵硬,乳头肌和腱索增粗、融合、短缩,致使二尖瓣关闭时前后叶闭合不拢。
二、病理生理
收缩期由于左房压小于升主动脉压,当二尖瓣闭合不全时,左室血液经二尖瓣口大量反流至左心房,致左房扩大,压力升高,肺循环阻力加大,产生肺淤血,导致肺动脉高压。
三、超声心动图诊断
1.二维及M型超声心动图
(1)二尖瓣叶增厚,活动受限,关闭时两个瓣叶关闭不拢,收缩期左房扩张,伴左室壁运动增强,左室增大。
(2)多与二尖瓣狭窄并存,故表现不特异。当损害以二尖瓣关闭不全为主时,二尖瓣曲线舒张期表现EF斜率增快。因可导致左室收缩期后负荷减小,出现射血前期左室内径明显减小,射血分数增高。
2.多普勒超声心动图
(1)血流会聚法测定二尖瓣反流量。
(2)取样容积置于二尖瓣口左房侧,可探及位于基线下方的收缩期湍流频谱。应用连续式多普勒进一步测量该频谱的最大反流速度和持续时间。
二尖瓣反流=二尖瓣口流量-主动脉瓣口流量
二尖瓣口流量=二尖瓣口面积×二尖瓣血流速度积分
主动脉瓣口流量=主动脉瓣口面积×主动脉瓣口血流速度积分
3.彩色多普勒血流显像 收缩期经二尖瓣口至左房侧以蓝色为主的反流束。心尖四腔切面观测当彩色反流束面积占左房面积比值<20%时,为轻度,20%~40%时为中度,>40%为重度。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。