非融合与融合术的疗效比较

腰椎间盘突出症的基本手术方法为单纯椎板切除、神经减压和髓核摘除，称为非融合手术，而在椎间盘手术操作完后对手术椎节段同时施行融合固定的称为融合手术。许多学者就关于融合与否对腰椎间盘突出手术疗效的影响进行了比较，结果显示在合并施行融合固定术后，术后腰痛的发生率较低，而在除外腰痛的自觉症状（如下肢痛、步行能力）和临床体征（如SLR、感觉、肌力）项目上并不占优势，与非融合术病例比较无显著性差异。但是融合术后能避免病变节段椎间盘突出的复发，尚可获得长期、稳定的疗效。融合固定术由于创伤较大、愈合时间相对较长、尚有一定的植骨融合失败的比例，此外，对于不能配合术后康复疗法、体型肥胖以及老年患者，为减少卧床时间宜合并使用脊柱器械内固定。

（姜海莹 张晓阳）

参考文献

［1］ Watkins MB．Posterolateral fusion of the lumbar and lumbosacral spine．J Bone Joint Surg，1953，35－A：1014－1018．

［2］ Adkins EWO．Lumbo－sacral arthrodesis after laminectomy．J Bone Joint Surg，1955，37－B：208－223．

［3］ Truchly G，Walter AL，Thompson L，et al．Posterolateral fusion of the lumbosacral spine．J Bone Joint Surg，1962，44－A：505－512．

［4］ Bogduk N．An appraisal of the anatomy of the human lumbar erector spinal．J Anal，1980，131：525－540．

［5］ Macintosh JE，Valencia F，Bogduk N，et al．The morphology of the human lumbar multifidus．Clin．Biomech，1989，1：196－204．

［6］ Macintosh JE，Bogduk N，et al．The morphology of the lumbar erector spinal．Spine，1987，12：658－668．

［7］ Macnab I，Dall D．The blood supply of the lumbar spine and its application to the technique of intertransverse lumbar fusion．J Bone Joint Surg，1971，53－B：628－638．

［8］ Crock HV，Yosizawa H．The blood supply of the lumbar vertebral colum．Clin Orthop，1976，115：6－21．

［9］ Kawaguchi Y，Matui H，Tuji H．Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery．A histologic and enzymatic analysis．Spine，1996， 21：941－944．

［10］ 宫田重树，神原幹司，黄文钦，他．腰椎後側方固定術伪関節のX線学的分類．整形外科，1991，42：606－614．

［11］ Haig AJ，Moffroid M，Henry S，et al．A technique for needle localization in paraspinal muscles with cadaveric confirmation．Muscle Nerve，1991，14：521－526．

［12］ Polak JF，Jolesz FA，Adams DF．NMR of skeletal muscle：differences in relaxation parameters related to extracellular／intracellular fluid spaces．Invest Radiol，1988，23：107－112．

［13］ Uetani M，Hayashi K，Matsunaga N，er al．Denervated skeletal muscle：MR imaging．Radiology，1993，189：511－515．

［14］ Fleckenstein JL，Watumull D，Conner RE，et al．Denervated human skeletal muscle：MR imaging evaluation．Radiology，1993，187：213－218．

［15］ Kawaguchi Y，Yabuki S，Styf J，et al．Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery，Topographic evaluation of intramuscular pressure and blood flow in the porcine back muscle during surgery．Spine，1996，21：2683－2688．

［16］ 宫田重树，神原幹司．CTを併用した腰部後側方固定術のX線学的癒合判定．日整会誌，1994，68：1023－1032．

［17］ 藤田烈，神原幹司，他．腰椎後方手術における傍脊柱筋損傷に関する研究．中部整災誌，1996，39：319－331．