口腔单纯疱疹

（一）定义

单纯疱疹病毒感染口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等部位，世界上1／3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。

（二）病因

单纯疱疹病毒感染的患者及带病者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染，胎儿还可经产道感染。HSV－Ⅰ可能与口腔黏膜癌前损害的发生发展有关。

（三）临床表现

1．原发性疱疹性口炎　由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其6个月至2岁更多；成人亦常发病。发病前常有疱疹病损患者接触史。分为：

（1）前驱期：4～7d潜伏期后，出现全身症状。

（2）水疱期：口腔黏膜出现水疱，壁薄，透明

（3）糜烂期：黏膜糜烂，上覆黄色假膜．

（4）愈合期：糜烂面缩小、愈合，病程7～10d。

2．复发性疱疹性口炎　一般复发感染的部位在口唇处，故又称为复发性唇疱疹。诱发的刺激因素包括阳光、局部机械损伤、感冒等；情绪因素也可能促使复发。患者开始可感到轻微的疲劳和不适，继而发生复发损害部位出现刺痛、灼痛、痒、张力增加等症状。一般情况下，疱可持续24h，随后破溃、糜烂、结痂。病程约10d，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕。

（四）诊断

1．有接触病史，潜伏期为1周。原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应重，口腔黏膜出现成簇的小水疱。破溃后形成浅溃疡，在口周皮肤形成痂壳。

2．复发性感染多见于成年人，全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现小水疱。

（五）治疗

1．局部用药

（1）1%～0．2%葡萄糖氯己定溶液（洗必泰）漱口。

（2）西瓜霜粉剂局部使用。

（3）1%地卡因局部涂抹。

2．对症和支持疗法　充分休息，给予高能量、易消化、富有营养的流食。口服清热解毒中药制剂如板蓝根颗粒、口炎清颗粒等。重症者可全身使用抗病毒药物如病毒唑、干扰素、聚肌胞等，并酌情静脉点滴葡萄糖溶液及维生素，进行支持治疗。