全球面临的挑战

撰写最后这一章时,我们意识到将会发生这种事情,即全球卫生和社会保健服务由于许多国际财政机构发生危机而将遭受很大压力。这发生在医疗保健需求增加的时候,因为技术创新、新制药物和患有复杂疾病的老年人口增加而致。卫生和社会保健服务方面的财政压力产生的后果之一,很可能是需要护理人员实现和证明护理,导致先前确定的重要结果。

这需要老年护理人员展示护理质量和临床预后。建立了护理敏感指标测量预后并非没有挑战性。Griffith等(2008)发现了可能测量预后的循证指标,由急诊护理的护理人员和患者实施,这些指标包括:①患者安全指标(关于可预防的死亡、医疗相关感染、跌倒和压疮的救治失败);②对于悉心治疗的患者感受(本身是一项重要预后);③人员配置与技能掌握的混合指标,与患者预后有关;④过程指标。

提倡应用以上这些护理度量指标作为一种方法,表示急诊护理中的护理作用,尽管通常认为这可能发生于多专业环境中。研究小组认为,这些度量指标可能不仅在急诊护理之中应用。从持续的工作任务中预期得到的有力度量指标,标志着新时代的开端,其中能够通过综合检测安全性、有效性和工作热情衡量护理贡献。因此,本书我们重点关注这3个方面,论证老年护理的作用,这很及时并且绝非偶然。第一,我们要求了解老年人身体状态和老年综合征,这与救治和预防有关,因此与老年人安全有关。第二,我们强调成年护理人员掌握恰当的专业知识大有益处,这些知识是关于衰老、老年人的常见变化、病情以及面临的挑战,以便提供有效的护理干预。我们也认为,掌握老年医学的专业知识和技能的护理人员,能够指导专业操作。第三,我们相信,遵循老年护理原则进行护理,突出了亲人护理的影响,提高了护理质量并促进了工作热情。

许多国家遭遇护理人员短缺,而未来发展必须认识到这一事实。所有国家的一个关键的政策问题是实现国内护理人员的自足和持久(护理方面的国际人力资源中心2007)。由于老年人是卫生和社会保健服务的主要用户,故有理由认为随着世界范围老年人口增加,护理需求也在增加。护理面临的主要担忧是确保老年人能够获得专业的老年护理,并且确保恰当的证据基础指导这种护理。

人口老龄化促使人们着重考虑预防措施和自我护理,控制老年综合征的共同风险,因为老年综合征会导致健康损害和预后不良。护理工作对于老年护理做出了主要贡献,支持他们调整和适应这种变化,进行有效的干预措施。国际上,医疗保健政策充满了很多要求,包括转变护理平衡、维持老年人留在家中护理、减少住院人数并避免对于卫生和社会保健资源的不必要使用。我们相信,集中精力发展证据基础将会加强老年病情相关的护理贡献,并且预防性措施将有助于实现这一要求。