【摘要】：首先,老年便秘者应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。老年糖尿病伴便秘的患者可选用西沙比利。该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。因此,使用这种药时最好通便后即停,或与其他通便药交替使用。因为这类药在小肠部位即起导泻作用,多用可引起腹泻、失水、失钾,导致代谢紊乱。
老年人一旦出现经常性的便秘,应先请医生检查,排除肠道器质性病变,然后再在医生指导下选用泻药治疗。
首先,老年便秘者应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。
其次,可根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。
(1)单纯性便秘患者,可选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。
(2)老年高血压、心衰的便秘患者,除了麻仁丸、乳果糖外,还可选用缓泻剂,如液状石蜡,但不宜长期服用。
(3)老年糖尿病伴便秘的患者可选用西沙比利。该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。
第三,老年便秘者也可选用润滑肠道的各种栓剂,如开塞露、甘油栓等。
老年便秘者在使用泻药通便时,还必须注意:
(1)长期使用某一种泻药,可产生对其的依赖,使直肠黏膜的应激性降低,一旦停药正常排便功能难以恢复。因此,使用这种药时最好通便后即停,或与其他通便药交替使用。
(2)忌服有刺激性的泻药,如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用,多用可引起腹泻、失水、失钾,导致代谢紊乱。
(3)忌长期服用液状石蜡。
(4)应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静药、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等)和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物,因为服用这些药物后可能诱发或加重便秘。
(童如镜)
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