孤立性骨囊肿

【概念】

单纯性骨囊肿原因不明，并非真正肿瘤，可能是局限性的骨生长障碍所致。大体解剖为孤立的充满淡黄色液体的囊腔，囊腔内壁为纤维组织或扁平的单细胞衬膜，没有实质性组织。

【临床表现】

脊柱骨囊肿少见，发病年龄略高于四肢长骨病变，约30岁以上。男性多于女性。多数以病理骨折为首发表现。大多数患者多无自觉症状，偶可见疼痛。出现病理骨折可出现剧烈疼痛，甚至截瘫。

【影像技术】

1.X线摄片为常规检查，提供病变的基本信息。

2.鉴别诊断时必须进行CT、MRI平扫和增强检查。

3.一般不需要核素检查。

【诊断要点】

1.颈腰椎多见，可发生在椎体和附件。

2.表现为局限性膨胀性生长的骨质破坏（图4-10-1D），边界清楚锐利，有菲薄的硬化带。

3.病变内壁光滑，囊内为液性内容物，病变无血供，增强后病变无强化（图4-10-1A～C、图4-10-2）。病理骨折后上述征象不明显。

图4-10-1　骨囊肿

MRI矢状与横断T1WI像（A～B）示：C2椎体囊性破坏呈均匀低信号改变；T2WI像（C）示：C2椎体囊性破坏呈均匀高信号，信号变化与脑脊液同步；CT重建（D）示：病变周围骨壳凸凹不平，稍有膨胀，边界清晰

图4-10-2　T10骨囊肿

X线正侧位片（A～B）示：T10椎体囊性膨胀，病理性的椎体骨折，椎体变扁，后结构不清；CT横切面（C）示：T10椎体呈多囊性的骨破坏，囊内密度接近水密度，囊壁见反应性的骨质增厚；MRI横状位和矢状位T1WI像（D～E）示：T10椎体病理性骨折呈低信号，椎体变扁；T2WI像（F～G）示：T10椎体病变呈均匀的高信号，横断见多个囊袋状水样高信号；GD-DTPA强化后（H）示：肿块未见明显强化；ECT片（I）示：全身骨未见明显放射性核素浓集区