(一)饮食治疗原则
目前,糖尿病饮食治疗原则是:①合理控制总热量,热量摄入量以达到或维持理想体重为宜。②平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,合理安排各种营养物质在膳食中所占的比例。放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖食物;限制脂肪摄入量;适量选择优质蛋白质。③增加膳食纤维摄入,多选择粗粮、蔬菜等;增加维生素、矿物质摄入。④提倡少食多餐,定时定量进餐。
合理控制总热量是糖尿病饮食治疗首要原则。根据糖尿病患者的身高、年龄、工作性质及劳动强度、生长发育、是否合并消耗性疾病等来调节饮食的总热量、营养素分配和进食次数。热量是生命的能源,是人体内外活动所不可少的动力。人体所需热量的主要来源是食物中所含的糖类、脂肪和蛋白质。每1g糖类或蛋白质在体内燃烧可产生16.74kJ(4kcal)的热量,每1g脂肪在体内燃烧可产生37.65kJ(9kcal)热量。
(二)总热量计算
摄入食物量总热量的计算,应依据标准体重和机体状态(休息或活动)两个因素决定。40岁以下者标准体重(kg)=身高(㎝)-105;40岁以上者标准体重(kg)为身高(cm)-100。实际体重超过标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖,实际体重低于标准体重的10%为体重不足,低于20%为消瘦。
近年来,一直提倡的科学饮食构成是,糖类占总热量的50%~60%,蛋白质为15%~20%,脂肪为20%~25%。脂肪应以含多不饱和脂肪酸高的花生油、豆油为主,少食含饱和脂肪酸高的易致低密度脂蛋白、胆固醇升高的动物油,并将其热量控制为占总热量的20%~25%。蛋白质的摄入,一般成人以每天每千克体重0.8~1.2g计算。如有合并感染、消耗性疾病以及消瘦、哺乳者等则适当增加蛋白质摄入。合并肾功能不全时,其蛋白质摄入需明显减少,且需选用含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白,如鱼类、蛋类,植物蛋白要限制摄入,以免导致或加重氮质血症。含嘌呤高的动物肝、肾、心等内脏及鱼卵等,因其代谢产物可使血尿酸增加而加重肾负担,应禁食。限制蛋白质的摄入对糖尿病,尤其是糖尿病肾病患者具有保护作用。但低蛋白饮食必须以维持机体正氮平衡的蛋白质最低需要量为标准。
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