饮食治疗原则与总热量计算

(一)饮食治疗原则

目前，糖尿病饮食治疗原则是:①合理控制总热量，热量摄入量以达到或维持理想体重为宜。②平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，合理安排各种营养物质在膳食中所占的比例。放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物;限制脂肪摄入量;适量选择优质蛋白质。③增加膳食纤维摄入，多选择粗粮、蔬菜等;增加维生素、矿物质摄入。④提倡少食多餐，定时定量进餐。

合理控制总热量是糖尿病饮食治疗首要原则。根据糖尿病患者的身高、年龄、工作性质及劳动强度、生长发育、是否合并消耗性疾病等来调节饮食的总热量、营养素分配和进食次数。热量是生命的能源，是人体内外活动所不可少的动力。人体所需热量的主要来源是食物中所含的糖类、脂肪和蛋白质。每1g糖类或蛋白质在体内燃烧可产生16．74kJ(4kcal)的热量，每1g脂肪在体内燃烧可产生37．65kJ(9kcal)热量。

(二)总热量计算

摄入食物量总热量的计算，应依据标准体重和机体状态(休息或活动)两个因素决定。40岁以下者标准体重(kg)=身高(㎝)－105;40岁以上者标准体重(kg)为身高(cm)－100。实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦。

近年来，一直提倡的科学饮食构成是，糖类占总热量的50%～60%，蛋白质为15%～20%，脂肪为20%～25%。脂肪应以含多不饱和脂肪酸高的花生油、豆油为主，少食含饱和脂肪酸高的易致低密度脂蛋白、胆固醇升高的动物油，并将其热量控制为占总热量的20%～25%。蛋白质的摄入，一般成人以每天每千克体重0．8～1．2g计算。如有合并感染、消耗性疾病以及消瘦、哺乳者等则适当增加蛋白质摄入。合并肾功能不全时，其蛋白质摄入需明显减少，且需选用含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白，如鱼类、蛋类，植物蛋白要限制摄入，以免导致或加重氮质血症。含嘌呤高的动物肝、肾、心等内脏及鱼卵等，因其代谢产物可使血尿酸增加而加重肾负担，应禁食。限制蛋白质的摄入对糖尿病，尤其是糖尿病肾病患者具有保护作用。但低蛋白饮食必须以维持机体正氮平衡的蛋白质最低需要量为标准。