”的主要内容

第三节　墨西哥“教育、卫生和食品计划（PROGRESA）”的主要内容

一、内容概述

“教育、卫生和食品计划（PROGRESA）”是墨西哥1995—2001年间国家发展计划的组成部分，是墨西哥政府第一个从教育、卫生和食品保障入手，综合解决贫困化的扶贫计划^[14]。其目的是引导贫困家庭加大在人力资本方面的投入，尤其是居住在农村地区的贫困居民，强调只有教育才能改变人的命运。通过此计划，墨西哥政府力图集中人力、物力减少贫困人口的营养不良、儿童的高死亡率以及高辍学率等严重问题。为此，计划将重点放在了教育和食品两方面，并给予了高度关注。

在教育方面，国家为贫困家庭提供助学金，享受助学金补助的家庭中必须有正在读小学三年级到中学三年级的18岁以下的少年儿童，接受助学金的家庭必须保证他们的子女达到85％的在校出勤率。在计划的设计中，充分考虑到了贫困家庭的文化特点，在助学金的发放形式上，随着学习年级的增加，采取了递增的办法。此外，在性别方面，发放给女童的助学金数额大于男童。每个贫困家庭平均每月可获得的补助最高为580比索。此外，计划还规定，对于那些较好地履行了“对应义务”的学生，国家会以直接或间接的形式发放学习用品。

在食品方面，根据计划规定，国家每月定期向贫困家庭发放固定数额的食品补贴，每户家庭每月补贴为115比索，而作为“对应义务”，受益家庭必须定期进行健康检查，积极参加健康讲座或培训。

二、计划的主要目标及主要特点

（一）计划的主要目标

1.计划采取统一、系统化的措施改善赤贫家庭的教育、健康和饮食状况；

2.帮助未成年人完成基础教育，阻止儿童进行工作，并保障儿童具备良好的身体状况和营养水平，使其学业不受疾病、营养不良等因素影响；

3.消除营养不良，减少死亡率和生育率，提高贫困家庭预防疾病、自我保健的能力，改善它们的健康状况，为它们提供获得健康、饮食信息的来源，创造良好的生活氛围；

4.改变贫困家庭面对危机的结构，减少它们面临疾病等危险时的无助感，用提高子女受教育水平的方式，从长远角度增加人力资本的投入；

5.在改善教育、健康和饮食状况方面，增强贫困家庭所有成员的责任感，鼓励他们在这些方面付出自己积极的努力；

6.使社会资本向贫困家庭倾斜。

（二）计划的主要特点

1.该计划将支持人力资本投资，改变贫困家庭注重当前消费的倾向；

2.该计划认识到教育、健康和营养之间的相互依赖关系；

3.为了合理利用有效资源，该计划将现金转移支付和家庭行为结合起来，目的在于改变贫困家庭被动接受救助的观念；

4.为了减少政治的不当干预，该计划的目标、规则、要求和评估方法均进行公示。

三、计划的主要内容

计划主要包括三大方面的内容，这三方面同时实施，便于发挥它们之间的相互补充性：（一）为少年儿童提供教育支持，使他们能够顺利完成基本教育，提高入学率、鼓励学生接受正规学校教育、督促父母在子女教育中的积极参与；（二）关注贫困家庭所有成员的健康状况，提高卫生、健康服务的利用率，增强贫困人口的疾病预防观念、传播健康、保健的相关知识；（三）改善贫困家庭的饮食结构和营养水平。下面笔者将具体论述计划的三大方面内容：

（一）教育领域

为增加贫困家庭儿童的入学率和在校出勤率，计划为小学三年级到初中三年级的18岁以下的少年儿童提供助学金以及购买学习用品的补贴，这些救助措施与学生的在校出勤率密切相关。助学金按照学年（10个月）为单位发放，具有两个特点：

1.助学金数额随着年级的升高而增加；

2.从初中开始，女生得到的助学金金额多于男生，这样做的目的是避免女生过早的辍学，鼓励她们完成学业。

为了获得助学金，参与计划的家庭必须履行相应义务，包括保证子女有条件定期接受教育，保证最低在校出勤率达到85％。同时，为了避免由学生数量增加而造成的教育质量的下降，计划还为参与计划的定点学校提供一定数额的补贴，以保证在师资、硬件等方面的质量。

在学习用品的补贴方面，补贴额度根据年级不同而有所变化。对于小学生来说，补贴分两次发放：每学期开学时，在校进行注册的儿童可以获得第一次补贴；第二次发放是在每年二月份，补贴的目的是更新学习用品，凡在校学习的儿童均可领取补贴。而初中生和高中生的学习用品补贴是一次性发放的，时间是学期初，凡注册完毕的学生都可以领取。除了小学生的补贴部分以实物形式发放外，其他补贴都是以现金形式发放，小学生的学习用品是由国家教育促进委员会（Conafe）出资，作为机构的基本职能之一，它为在校小学生提供一整套学习用品。

（二）健康领域

在健康方面，计划的主要内容是：

1.为贫困家庭免费提供一揽子基本医疗服务，包括免费提供药品。

由于计划是从“预防胜于治疗”的角度出发而设计的，因此，参与计划的贫困家庭都需定期进行身体检查，并且医疗机构可以针对不同年龄段、不同身体状况的特定人群进行定期上门服务（详见表5－2）。总之，这种一揽子的基本医疗服务具有较高的效率，在突出预防为主的理念的同时，兼顾了一些主要疾病的治疗和控制。由于这些措施都与墨西哥官方医疗卫生执行标准相符合，因此，在全国范围内采取了统一的实施方式。

表5－2　身体检查周期及主要检查项目

续表

注：5岁以下出现营养不良症状的儿童必须每月进行一次检查。

来源：CONPROGRESA

2.通过开展不同形式的健康、营养以及卫生讲座、培训，推动贫困家庭和所在村庄和社区提高自我保健意识。

在健康知识的培训方面，主要是针对家庭中的母亲开展的，在计划中母亲作为主导角色出现。培训的开展方式主要有两种：举办有关健康知识的讲座；在身体检查时，强化母亲的健康意识。通常情况下，健康知识讲座按月开展，普及的健康知识多达35个，内容包括营养元素常识、饮食与健康、青少年性教育、家庭计划生育、孕期保健、产褥期保养、新生儿保健、女性疾病预防、免疫疫苗注射、便秘的预防与治疗、口腔保健、糖尿病的预防与治疗、高血压的预防与治疗等多方面。

这些讲座开展的目的是为了逐渐改变贫困家庭长期以来养成的生活习惯和对待身体保健的认识，帮助他们养成良好的疾病预防观念，同时还可以为他们提供较多实用的保健信息。

3.促进卫生行业的服务质量和服务意识，为贫困家庭提供优良服务。

除此以外，从2000年起，在计划中又增加了一项旨在关注学龄儿童视觉和听觉问题的措施，并为那些需要的儿童免费提供眼镜和助听器等辅助工具，以帮助他们顺利完成学业。

在健康领域的开展的救助措施是针对所有赤贫家庭的，与参与家庭的居住地、种族等没有关系。但具体到土著居民的具体情况，计划的实施管理人员特意录制了使用土著语言讲解的健康常识录像，并通过当地广播传递出去，录像中除了讲解健康保健知识外，还包括了计划各项措施的详解。

（三）饮食方面

在饮食方面，计划包括了两种救助方式：一是以实物为主的救助，即对5岁以下儿童和孕期、哺乳期女性免费提供营养元素；另一种是现金补贴，用于改善家庭饮食状况的费用。

营养元素补品的发放是完全免费的，发放对象是：为4个月到2岁的儿童提供全部所需微量元素，2—4岁的有营养不良症状的儿童以及所有的孕期和哺乳期女性。营养元素的发放是在儿童接受身体检查时，与此同时，医务人员还会指导母亲如何服用这些营养元素，并教会她们如何观察子女的营养状况。发放补品的目的在于减少家庭内部因食品分配不足或不均而造成的营养不良，尽可能为儿童和特殊人群补充足够的微量元素。

营养补品分两类：一类是给儿童的，另一类是给妇女的。两类补品可以提供人体每天需要的全部微量元素和20％的能量需要。每一类补品都有两种口味，这样可以满足不同喜好的人的需求。

除此之外，贫困家庭还可领取一定数额的现金补贴，来补贴家庭食品支出。这种补贴的数额与家庭规模无关，平均每月每户家庭的发放数额为150比索。获得这份救助金的条件是家庭中所有成员必须定期进行身体检查，家庭中的母亲定期参加健康知识讲座。这笔补贴直接发放到母亲或者家中负责购买、制作食物、照料子女饮食起居以及教育的人手中。依据国家的基本食物篮价格的变化，计划每半年对补贴金额进行调整。