原发性肾小球肾炎

第二章　原发性肾小球肾炎

第一节　轻微病变性肾炎

一、微小病变病

二、轻微病变

第二节　局灶节段性肾炎

一、局灶节段性肾小球硬化症

二、局灶性肾小球肾炎

第三节　弥漫性肾小球肾炎

一、毛细血管内增生性肾小球肾炎

二、毛细血管外增生性肾小球肾炎

三、系膜增生性肾小球肾炎

四、膜性增生性肾小球肾炎

五、膜性肾小球肾炎

六、硬化性肾小球肾炎

肾小球肾炎(glomerulonephritis，GN)简称肾炎(nephritis)，是一类以肾小球损害为主的超敏反应(变态反应)性疾病。研究表明，其中大多数是由抗原抗体复合物所引起的。临床上，常将其分为两大类:一类为原发性肾炎(primary GN)，即只表现肾小球病变的疾病，其原因大多不明;另一类为继发性肾炎(secondary GN)，即继发于其他疾病的肾小球疾病，如继发于系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎、继发于过敏性紫癜的紫癜性肾炎等。

对原发性肾炎的组织病理学分类，目前大多采用世界卫生组织(WHO)于1982年制定及1995年修订的分类(简称WHO分类)法。根据这一分类法，我组对自1993年1月至2005年4月期间，经光镜、免疫荧光和电镜3项检查所证实的7 908例肾穿刺病例进行了统计，分别见表2-1和表3-1。从这两表的比较中显示，鉴于WHO分类将IgA肾病列入继发性肾炎一类，因此在我国以继发性肾炎为常见，其检出率远高于原发性肾炎。在此，须特别指出的两点:一是本组收集的病例中，有相当一部分来自两所儿童医院，因此轻微病变性肾炎(包括微小病变病和肾小球轻微病变)有较高的比例，这并不能真实反映各种不同类型的肾炎在我国人群中的实际发生率;二是表2-1中所列的轻微病变、局灶性肾炎和系膜增生性肾炎等病例中，也可能还包括一些继发性肾炎在内，由于我们与临床之间缺乏及时和足够的交流，尤其是缺少对患者的长期随访结果，故在对这些病例进行统计时，一时也难以对其可能存在的某种原发性疾病加以确定，不得不将其暂列入原发性肾炎一类。

表2-1　我组2 966例原发性肾炎中不同类型肾炎的发生率

续表