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手后面观(图-

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:手后面的皮肤和筋膜是薄的并相对松弛,为肌肉的触诊提供了方便。抓握的释放由长伸肌决定,长伸肌肌腹位于前臂,穿过腕背的长腱,与手相连。然而,仅有小部分的肌肉可被触诊并值得注意。嘱被检查者外展并伸展拇指。拇长展肌是最外侧的那条。沿着该肌腱至掌骨基底。在拇指与示指之间的裂隙处,触诊大的肌块的收缩。触诊肌肉纤维在第2和第3掌骨近侧半之间膨大。

手后面的皮肤和筋膜是薄的并相对松弛,为肌肉的触诊提供了方便。手的主要功能是操作和握持工具,往往需要用心和极高的精确度,大部分的肌肉都位于前方。抓握的释放由长伸肌决定,长伸肌肌腹位于前臂,穿过腕背的长腱,与手相连(见前臂后面的肌肉)。然而,仅有小部分的肌肉可被触诊并值得注意。

触诊

● 拇短展肌后部。在拇指外侧触诊该肌肉的后部,位于拇长伸肌腱外侧。

● 拇短展肌腱。触诊拇短展肌腱,其附着在拇指近节指骨外侧。随其向近端走行,附着在手舟骨结节处。

● 拇长展肌。嘱被检查者外展并伸展拇指。辨识两条肌腱刚好在桡骨茎突的前方穿过腕关节。拇长展肌是最外侧的那条。沿着该肌腱至掌骨基底。

● 拇短伸肌。其位于拇长展肌内侧。嘱被检查者拇指伸展并外展。沿着该肌腱到近端指骨基底。

● 注:邻近桡骨茎突处,两条肌腱在后方缠绕桡骨外侧,并消失在其他肌肉间的深部。

● 第1背侧骨间肌。为了便于触诊,嘱被检查者把手指置于桌面上,拇指过桌缘垂直向下。嘱被检查者外展示指(将其向外侧拉离中指)。在拇指与示指之间的裂隙处,触诊大的肌块的收缩。沿着肌腹,从其在第1、第2掌骨的附着处,向远端走行,到其肌腱在示指近节指骨基底的附着处(图2-21a)。

● 第2背侧骨间肌。嘱被检查者向外侧外展中指(即朝着示指方向)。触诊肌肉纤维在第2和第3掌骨近侧半之间膨大。

图2-21(b) 右手背面

图2-21(c) 右手背面

● 第3背侧骨间肌。嘱被检查者向内侧外展中指(即朝着无名指方向)。触诊该肌肉,位于第3和第4掌骨近侧半之间(图2-21d)。

● 第4背侧骨间肌。嘱被检查者外展无名指。触诊该肌肉,位于第4和第5掌骨近侧半之间。

● 小指展肌。在手的内侧触诊该肌肉(见前)。

图2-21(d) 右手肌肉和肌腱(后面观)

图2-21 (f) 右手背面

图2-21(e) 右手肌肉和肌腱(后面观)

图2-21(g) 右手背面

图2-22(a) 左上肢桡神经(p,可触诊的)

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